在介绍新辅助治疗之前，我们先了解一下辅助治疗。

辅助治疗指的是主要治疗（如：手术）后的补充治疗手段。主要治疗（如：手术）就像课堂上老师讲的知识，辅助治疗相当于课后作业，以达到巩固疗效，减少或延迟疾病复发的作用。

那么，新辅助治疗到底“新”在哪里呢？

与辅助治疗不同，新辅助治疗通常在手术治疗前进行。就好比学生在课前预习知识，使得课堂上的听课效率更高效。

新辅助治疗是指，术前接受化疗、靶向、免疫等治疗手段，让肿瘤更容易切除，更重要的是在术前让肿瘤明显退缩，同时有效控制肿瘤的潜在侵犯和转移，激发机体的免疫反应，提高手术治疗效果。

 如何判断新辅助治疗起效了？

对于患者而言，最关注的莫过于治疗后是否不复发或者复发的时间是否明显推迟，以及生存期是否明显延长。而肺癌新辅助治疗的疗效评估并不是一蹴而就的过程，是基于多个阶段的评定标准。

通常，我们可以通过影像学检查观察肿瘤的“退缩”情况；此外，也可以通过术后的标本进行病理检查，观察治疗效果。如果手术切除的肿瘤组织中未发现癌细胞，只有大量的炎症细胞，这就表示达到了病理完全缓解，也就是疗效良好。

肺癌患者可选择的新辅助治疗方式有哪些?

对于早期肺癌患者，特别是可手术的患者，新辅助治疗在他们的治疗方案中扮演了重要角色。目前的新辅助治疗的种类较多，包括：新辅助化疗、新辅助靶向治疗、新辅助免疫治疗以及新辅助免疫联合化疗等。

其中，新辅助免疫联合化疗方案带给患者的获益更多，不仅显著降低患者复发可能性，并且改善延长患者的总生存期。因此，手术前的新辅助免疫联合化疗也成为了术前最主要的治疗方式。

 新辅助免疫联合化疗到底有何优势？

适合什么类型的患者？

选择新辅助治疗时，一般会推荐化疗和免疫治疗的联合使用，尤其是在PD-L1高表达的人群中，从而获得更好的治疗效果。

Checkmate 816研究一项随机、临床III期研究，旨在评估新辅助免疫联合方案药物治疗可切除非小细胞肺癌患者的疗效和安全性。

新辅助免疫联合化疗组，近1/4的患者实现了病理学完全缓解；而新辅助化疗组，仅2.2%的患者实现了PCR，提升了11倍！这意味着三个周期的新辅助免疫联合方案，为手术的成功提供了有力的保证。

此外，而手术相关结果也恰好验证了这一观点。新辅助免疫联合化疗组完全切除率（R0）更高，达到83.2%，带来更明显的肿瘤退缩和降期。

而临床研究也证实，肿瘤直径大于等于4cm，并有肺门或纵膈淋巴结转移的患者能够从新辅助免疫联合化疗中获益。无疑，新辅助免疫治疗已经为肺癌治疗开启了新的可能，为更多患者带来了希望。

新辅助免疫联合化疗是否会影响手术的安全性，带来新的并发症？

令人欣慰的是，与新辅助化疗方案相比，新辅助免疫联合化疗尚无不良反应增加，患者的各类不良反应均保持在正常水平。

然而，化疗药物的不良反应仍是患者不可避免的问题，如：恶心、呕吐、白细胞减少等。如果出现较严重的不良反应，可能需要调整化疗剂量，或者推迟一个周期。

此外，化疗可能引发便秘，预防呕吐的药物可能引起睡眠问题。因此，我们需要对抗化疗药物的不良反应，并防止辅助用药，如止吐药、止痛药等。

另一方面，免疫治疗可能会引发免疫相关性不良反应，包括皮肤反应，内分泌反应，免疫相关性肺炎、肝炎，严重时可能出现免疫相关性心肌炎。

尽管这些情况的发生率很低，但医生和患者都需要密切注意。因此，在新辅助治疗过程中，患者需密切关注相关症状和指标，早期发现和适当处理是治疗过程中的重要环节。

总结

辅助治疗是在主要治疗（如：手术）后的补充治疗手段。与之不同，新辅助治疗通常在手术治疗前进行，使用化疗、免疫等治疗手段，以使肿瘤更容易切除，同时控制肿瘤的潜在侵犯和转移，提高手术治疗效果。

对于肺癌患者而言，手术前的新辅助免疫联合化疗是最主要的治疗方式，能显著降低复发可能性并延长患者的总生存期。毫无疑问，新辅助免疫治疗为肺癌的治疗打开了新的可能，未来，将为更多患者带来新获益。