随着生活水平的提高和低剂量CT检查的普及，体检发现肺部有结节的人越来越多。其中一些人是单发的孤立的结节（SPN），但也有一部分人检出的是多发肺结节，尤其是双肺多发结节逐渐引起人们的重视甚至恐慌。对于双肺多发结节的诊断和治疗，很多人都会有这样的困惑：“两个肺的结节都是肺癌吗？”“两个肺的结节都需要切除吗？”“两侧肺结节需要做两次手术吗？”诸如上述的各种疑问不光困扰着患者和家属，同时也给我们胸外科医生带来了不小的挑战。作者在这方面涉猎颇深并且有着超过百例患者的治疗经验，那今天就来给大家详细讲一讲体检发现了双肺结节该怎么办？

定期复查——是小结节的主要处理方式。

像单发肺结节一样，当体检发现的双肺结节直径很小，尤其是小于5毫米时，医生很难就影像学的表现判断其良恶性。所以定期复查就变得非常重要，只有动态观察才会了解结节的性质特征，随访也就成为发现双肺小结节后主要的处理方式。

在复查过程中观察左右两肺各个结节的变化，判断哪个结节有恶性表现，从而决定下一步治疗方案。磨玻璃结节的恶性比例较高，当磨玻璃结节出现以下表现时需提高警惕：

1、病灶直径大于8mm。病灶直径越大其为恶性的可能性也越大，当直径大于8mm时恶性明显多于良性。

2、内部成分。含有实性组织成分的病灶恶性可能性更高，实性成分越多恶性可能性越大。

3、病灶形态。空泡型GGO（磨玻璃结节）、有分叶或毛刺、胸膜凹陷、血管集束及支气管充气等征象时恶性可能性大。

4、在定期复查中，发现病灶逐渐增大、颜色变实、实性成分增多（影像学表现为密度增加）要高度怀疑肺癌。

手术切除——是早期肺癌最好的治疗方式

治疗早期结节性小肺癌最好的方法就是手术切除，手术既可以明确结节的性质，又可以根治性切除结节，因此是放疗化疗等其他方法不可替代的。

特别是近些年微创手术技术的发展，多发结节可以同时双侧或者分期双侧进行亚肺叶切除，在微小切口微小创伤基础上，保留了更多的肺功能。

但是双肺好多个结节都有肺癌可能该怎么办呢？

手术可切除的肺组织是有限的，肺组织切除也不会再生。所以很多朋友就会有疑问，双侧多发肺结节怎么办？这时候胸腔镜配合肿瘤热消融治疗多发肺结节的优势就凸显出来。

肿瘤热消融就是利用产生的热能或冰冻，使肺结节及其周围小范围组织坏死的治疗方案。目前用于肺结节消融的方案有：微波消融、射频消融、冷冻消融。由于肺磨玻璃结节的特殊性，CT定位成了肺结节消融引导定位最合适的检方法。这样就解决了无法全部靠手术切除病灶的问题。

哪些患者适合这样的治疗方式？

1. 因身体情况无法难受手术治疗的患者。

2. 因肺部结节太多，无法单纯靠手术切除的患者。

3. 已行过肺癌手术治疗，剩余肺结节无法处理的患者。

4. 肺部转移癌对全身治疗反应不佳的患者。

5. 对手术治疗内心恐惧的患者。

6. 其他有意愿行肺结节消融治疗的患者。

肺结节消融治疗有哪些优势呢？

1. 肺结节消融治疗，具有时间短、创伤小、恢复快、治疗费用相对较低等优势。尤其适合无法耐受手术或无法全部手术切除的患者。同时也没有化疗带来的乏力、脱发、骨髓抑制等副作用。

2. 而且坏死的肿瘤细胞片段，在体内被吸收后，可以刺激人体免疫系统对肿瘤的识别及杀伤。

3. 肿瘤消融治疗肺部3cm以下的结节效果明确，基本可达根治效果。后续疗效只需要定期随访即可。

目前我院已常规开展肺结节微创手术及手术配合消融治疗多发肺结节。使双肺多发肺结节的治疗有了新的方向及突破。