反复产生顽固性胸水怎么办?

郭晓彤医生 发布于2020-04-28 16:38 阅读量7274

本文由郭晓彤原创

许多肺癌患者朋友经常遇到这样的问题,就是胸腔经常产生过量胸水,也就是胸腔积液,无论怎么处理就是反复产生,十分顽固。在胸外科疾病中,胸腔积液是一种多种病因引起的疾病,其中大多数在经过正确治疗后都会痊愈,但是仍有一小部分胸腔积液反复产生,很难通过一般治疗治愈。那么本文就针对反复产生的顽固性胸腔积液的治疗方式为您细细讲解。

 

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什么是胸水,正常人也会产生胸水吗?

其实每个人都有胸水,人类的任何腔体和皮肤直接都有两层膜:脏层(贴近器官的一层)和壁层(贴近体表的一层),在这两层膜之间形成一个封闭性的腔隙,胸部的这个腔隙是成负压的,正常情况下也存在少量的液体(1~30ml)左右起到润滑作用,目的是在呼吸的时候减少两层胸膜里面的摩擦,也给肺部吸气呼气扩张收缩提供足够的空间。这些液体是流动的而不是固定的,它们会从壁层产生,然后由脏层胸膜吸收,不断循环,保持动态平衡。

肺癌患者由于部分的肺受到肿瘤的侵袭,或者是手术切除了部分肺组织,所以胸水的产生和排出做不到动态平衡,就有可能造成胸水过多。

 

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哪些症状提示我们可能是胸水过多呢?

当胸水过多时会挤占肺组织的空间,造成肺不张,影响呼吸功能,因此呼吸困难是最主要发现胸水的症状;还有些患者早期会出现呼吸变得粗快;若胸水太多,造成胸腔压力过大,还会影响心脏功能,使部分病人出现咳大量的粉红色泡沫样的痰的心衰症状;还有些患者因严重的胸水压迫了肺部,出现极其严重的呼吸困难,患者多不能平躺,只能取坐位才能让胸水储存在肺下部来改善呼吸。

怀疑有胸水过多时应该做什么检查

胸水的检查一般使用胸片、B超或者CT,不但能够准确看到胸水的量,甚至可以帮助包裹性积液的穿刺定位。

 

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对于胸水过多怎么

1. 胸腔引流。可以穿刺抽液,也可以闭式引流长期带管,这是大家所熟知的一种治疗,从背部或者侧胸壁穿刺连接引流袋或引流瓶。一般应用于中大量胸水的患者,可以有效的缓解患者胸腔的压迫症状。

2. 胸腔引流加药物注射。对于长期反复产生胸水的肺癌患者,可以使用胸腔引流管引流胸水,然后往胸腔内注入化疗药物来治疗胸膜转移灶,从而减少胸水的产生。

3. 手术治疗。主要利用滑石粉、四环素等灌注在胸腔两层膜的腔隙中,使胸膜腔粘连封闭,从而抑制胸水的产生。但这种治疗方式比较痛苦,目前已很少使用。

4. 治疗原发病。如肺癌患者针对癌症进行放化疗或靶向治疗等,效果好时恶性胸水的产生也会明显减少。再比如,肺癌患者因肿瘤消耗出现低蛋白血症,从而使胸水产生过多,则可以通过增加营养摄入,静脉滴注人血白蛋白等治疗胸水过多。

其实在胸水也和肿瘤一样,如果能够早发现早治疗,就不会反反复复,以至于变成大量胸水;那么如果已经出现了胸水的患者朋友们,也不要担心,按照正规的治疗,相信一定能够克服胸水过多的问题的!


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