肾上腺转移瘤是指原发于其他器官的恶性肿瘤通过血液或淋巴系统转移至肾上腺的继发性肿瘤。常见的原发癌包括肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌等。随着医学技术的进步，外科治疗在肾上腺转移瘤的管理中扮演着重要角色，尤其在改善患者生存质量和延长生存期方面具有显著价值。

一、外科治疗的适应症

肾上腺转移瘤是否需要手术取决于多种因素，包括原发肿瘤的控制情况、转移灶的孤立性、患者的整体健康状况等。

1.孤立性转移灶：若肾上腺转移瘤为单发且原发肿瘤已得到控制，手术切除可显著改善预后。例如，肺癌肾上腺转移患者若符合手术条件，5年生存率可达34%。数据表明，对于其他转移灶控制稳定的肾上腺转移瘤也可以考虑手术切除。

2.症状性转移：若转移瘤引发疼痛、出血或激素分泌异常（如类固醇分泌过多导致库欣综合征），手术可有效缓解症状。

3.肿瘤大小与进展：直径大于3cm或在短期内快速增大的转移瘤，通常建议手术干预以降低破裂或浸润风险。

二、手术方式的选择

目前，外科治疗主要包括开放手术与微创手术两类，具体选择需结合肿瘤位置、大小及周围血管的关系。

1.腹腔镜/机器人手术：作为微创技术的代表，腹腔镜肾上腺切除术因创伤小、恢复快，已成为多数良性或较小转移瘤的首选。其优势包括：减少术中出血和术后疼痛；缩短住院时间；后腹腔镜技术通过直接进入腹膜后间隙，避免干扰腹腔脏器，进一步降低并发症风险。

2.开放手术：适用于体积巨大或与周围血管（紧密粘连的复杂病例。这类手术常需多学科协作

三、替代疗法与综合治疗

对于无法手术的患者，以下方案可作为补充：

1. 立体定向放射治疗（SBRT）：

高精度放疗可达到类似手术的局部控制效果，1年生存率约58.1%7。

2. 消融治疗：

经皮射频或微波消融适用于直径较小的转移灶，5年生存率约34%7。

系统性治疗：

靶向药物（如ALK抑制剂）或免疫疗法（PD-1/PD-L1抑制剂）可联合手术或单独使用，延长生存期。