输尿管支架管常用于治疗输尿管梗阻，起到支撑和引流作用，可留置在患者体内一段时间。放了输尿管支架管后出现血尿是一个相对常见的现象，这可能与多种因素有关。
一、血尿出现的原因
- 支架摩擦刺激：
- 输尿管支架在体内留置期间，可能会与输尿管壁、膀胱壁或肾脏组织产生摩擦，导致黏膜破损和出血。
- 这种摩擦可能因支架位置不正或患者活动增加而加剧。
- 手术创伤：
- 放置输尿管支架的手术过程中，可能会对尿道、膀胱或输尿管内壁造成机械性损伤，导致术后血尿。
- 炎症和感染：
- 支架的置入可能破坏尿道屏障，使细菌易于侵入，从而引发炎症感染。
- 炎症感染可导致局部黏膜破裂、糜烂和出血。
- 尿路结石：
- 如果患者体内存在尿路结石，支架的置入可能使结石移动或刺激结石周围的黏膜，导致出血。
- 排异反应：
- 部分患者可能对支架材料产生排异反应，引发局部炎症和出血。
- 药物因素：
- 使用某些药物（如庆大霉素、吲哚美辛等）可能对肾小管造成损害，从而引起血尿。但这种情况较少见，且与输尿管支架的直接关系不明确。
二、血尿的处理方法
- 增加排尿量：
- 通过适量加强饮水来增加排尿量，有助于冲洗尿路和减少血尿。
- 避免剧烈活动：
- 卧床休息或进行直立位慢走等轻度活动，以减轻输尿管支架对输尿管的刺激。
- 药物治疗：
- 应用解痉药物（如注射用间苯三酚、黄体酮等）来缓解输尿管痉挛和松弛输尿管。
- 使用抗生素（如头孢类、左氧氟沙星等）来预防或治疗感染。
- 如果出血较多，可适当应用止血药物（如酚磺乙胺、氨甲环酸等）。
- 重新放置支架：
- 如果血尿持续存在且由支架型号过大或位置不正引起，可能需要重新放置支架以解决问题。
三、注意事项
- 遵医嘱：
- 患者在留置输尿管支架期间应严格遵医嘱进行活动和药物治疗。
- 定期随访：
- 定期进行尿常规、尿培养、肾功能检查和泌尿系超声等检查，以及时发现问题并处理。
- 观察症状：
- 密切关注血尿的颜色、量和伴随症状（如尿频、尿急、尿痛等），以便及时向医生报告并调整治疗方案。
总之，放了输尿管支架管后出现血尿是一个相对常见的现象，可能与支架摩擦刺激、手术创伤、炎症感染、尿路结石、排异反应等多种因素有关。患者应根据医生的建议进行相应处理，并密切关注症状变化。
