中国医学科学院肿瘤医院深圳医院泌尿外科近期收治一名因“左侧腰腹部酸胀不适”到外院就诊的女性患者，外院行CT检查时发现病情复杂：左侧重复肾、多发肾结石、左侧肾肿瘤，患者考虑手术难度较大，遂慕名王东文教授来我院行手术治疗。

     重复肾是泌尿系统肾、输尿管先天畸形的一种，多发生在单侧。重复肾可以分为两种类型，一种是完全性重复性，一种是不完全性。重复肾一般无明显症状，很多人是因为合并了其他疾病发现的，比如重复肾患者的肾积水、肾结石导致的腰腹部的胀痛不适感。

     重复肾易合并肾结石，而肾结石常伴有菌尿和泌尿感染，这些都是该患者行肿瘤手术治疗的高风险因素。重复肾患者肾血管常为畸形，肾门血管解剖复杂，且很可能会有异位血管存在，增加了肾部分切除术中血管处理的难度。因此术前我们给患者完善术前影像学检查，并依靠科室医生掌握的三维重建技术重建了该患者左肾、肾肿瘤及血管的三维立体图像，该患者肾肿瘤R.E.N.A.L评分为10x（复杂度：高）。术前该患者尿常规示细菌超标，虽然行尿培养为阴性，但一般来说，多发且较大的结石多附着细菌，该患者肾肿瘤深及集合系统，为了完整切除肿瘤术中存在切开集合系统可能，而一旦肾盂内细菌外漏至肾实质感染甚至细菌通过肾脏创面入血，将给患者围手术期带来极大的风险。

     考虑到这些高危因素，以王东文教授为首的泌尿外科团队制定了周密的术前准备：抗感染+预置左侧输尿管支架管，术中利用腔镜超声定位肿瘤及结石，做到完整切除肿瘤的同时避免结石对肾脏创面缝合的影响。同时结合三维重建及术中精细解剖，不仅完全解剖出肾门部复杂肾血管，并且沿输尿管走行发现一分支动脉供应肾肿瘤及周边肾实质，充分阻断这些血管为术中清晰完整切除肿瘤及严密的缝合肾创面打下了坚实的基础。

     在三维重建技术的助力下，经过团队的共同努力，给与患者顺利完成“后腹腔镜肾部分切除术”，术中肾脏热缺血时间小于20分钟，出血量少于30ml，取得了满意的效果。现患者术后恢复状况良好，患者及家属表示获得了极佳的就医体验。

     我院泌尿外科学科带头人王东文教授长期致力于泌尿男生殖系肿瘤微创诊疗的临床实践与科学研究，在肾及肾上腺手术领域居全国TOP10之列。系统性开展肾癌精准手术的相关应用与研究，首创专门针对肾血管的定量评估系统—SIREN评分系统，量化肾血管解剖结构对手术难度的影响，提高了复杂肾肿瘤手术的安全性和治疗效果。