本文由郭文敏 马金亮 彭衍立 李海涛 陈煜锋 刘毅 姜焕荣 田军 王东文原创，转载请注明出处。       

      针对肾癌，以往常采用肾根治性切除术的方式治疗，它是将包含肿瘤的一侧肾脏全部切除，这样的手术完成之后意味着原本双肾功能被单肾代偿。当健侧肾脏功能良好时，这种代偿可以是完全的，而当健侧肾功能差时，它的代偿往往不能满足人体需求。随着诊疗理念和手术技术的进步，肾部分切除术被越来越多的应用于肾癌治疗，这种手术是只将肿瘤从患肾上切除，而保留大部分正常肾组织。患者术后仍保有“半颗好肾”+一只健侧肾脏。这样既达到除瘤之目的，又最大限度保留肾单位，患者获益明显增加。

       王东文教授的肾癌诊疗团队，应用自主开发的专利技术，完成一种更加“精准”的肾部分切除术。该项技术充分利用传统二维影像资料，重建术区三维结构，将立体的解剖结构准确的再现于屏幕或者3D打印实体上。以此为基础展开了肾癌精准切除手术系列研究，其成果在国内外期刊发表多篇论文[1-5]，在全国泌尿外科年会上多次做交流报告，受到业界专家一致好评。多种手术收入《中国当代医学名家手术典藏》，技术应用示范手术汇编专著《三维重建技术辅助下3D腹腔镜肾脏及肾上腺手术》。 

 将CT胶片或数据输入平台重建获得人体三维影像        CT胶(图)片        三维影像           实体模型     

       这个来源于临床应用于临床的研究成果，已经造福无数患者。以肾部分切除术为例，传统肾部分切除术将肾动脉主干暂时夹闭，完全阻断患肾血供后进行瘤体切除+创面缝合，之后再解除阻断恢复患肾供血，这样一个过程不可避免地使残存肾单位出现一定程度的缺血损伤和再灌注损伤从而影响残存肾功能。而王东文教授团队通过术前三维重建技术进行血管分析和手术规划，寻找为瘤体供血的肾动脉分支作为目标血管，术中依据三维模型导引能够准确快速暴露目标血管，对其实行单独阻断，辅以多普勒超声血流探查明确阻断后瘤体供血情况，然后进行肿瘤切除+创面缝合后再开放阻断血管恢复正常血供，如此一来只有肿瘤及周边的肾组织的血流被阻断，而肾脏其余部分在手术中一直有血流灌注，就最大限度减少缺血损伤对残肾功能造成的影响，让千方百计保留下来的肾单位继续健康工作，肾功能不全的患者尤为受益。

                       CT图像中橙色三角指示右肾肿瘤    术前三维重建清晰显示虚线标识2号血管(肾动脉二级分支）  

                                                 为肿瘤主要供血血管，预判术中精准阻断的目标血管

                                      术中暴露肾门血管区，与三维重建影像比对，各肾动脉分支相对关系不变

                                                                  阻断前超声探查瘤体血供正常

                              阻断目标血管后超声探查瘤体供血消失，切除肿瘤创面无明显活动性出血，

                                                   三维重建指导高选择性肾动脉阻断肾部分切除术精准安全

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