4月15日，上海市抗癌协会发布了2023年版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》（简称《推荐》），本次《推荐》中新增了“口腔癌”和“儿童肿瘤”的预防和筛查推荐，特别编写了“疫苗可预防癌症”相关内容，并对已有的8种恶性肿瘤的内容予以更新。
为了指导专业机构和个人对癌症进行科学的预防和筛查，上海市抗癌协会从2018年开始，每年编写《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》（简称《推荐》），在肿瘤防治宣传周（4月15日至21日）期间发布。
一、口腔癌和儿童肿瘤预防和筛查推荐
口腔癌
1、长期口腔卫生状况不佳，有口腔黏膜病史(红斑、白斑等)者；
2、有牙体缺损(残根残冠、不良修复体长期刺激或磨损口腔黏膜等)导致口腔溃疡经久未愈者长期吸烟饮酒者；
3、长期HPV感染(尤其是HPV16型别)感染者；
4、有口腔癌家族史者；长期口腔溃疡未愈者；
5、长期嚼食槟榔、吸烟酗酒等不良生活习惯者；
6、长期维生素A缺乏者。
一般人群：临床口腔检查，每年2~4次，检查内容包括口腔内器官，如舌、牙龈、腭、颊、口底等处的情况；
高危人群：除临床口腔检查外，可增加实验室检查和影像学检查，必要时活检以明确诊断。
1、注重口腔卫生，定期检查，消除致病因素；
2、戒食槟榔，戒烟戒酒，养成良好生活习惯；
3、健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入；
4、接种HPV疫苗；
5、对高危人群做到早发现、早诊断、早治疗。
儿童肿瘤
1、一级亲属(父母和同胞兄弟姐妹)患有遗传相关肿瘤或携带肿瘤相关基因的儿童；
2、多个同系二级亲属(祖父母、外祖父母、父母的同胞兄弟姐妹)患有遗传相关肿瘤或携带肿瘤相关基因的儿童；
3、父母是近亲结婚的儿童；
4、在母亲妊娠期可能有基因改变的胎儿：如受过大量辐射、吸烟、二手烟、病毒感染等外界刺激因素，可能会导致胎儿在母体中基因突变；
5、存在与肿瘤相关的非肿瘤特异性表现：如多发性牛奶咖啡斑、多发性肠息肉等。
一般风险儿童，警惕儿童肿瘤早期症状：
1、不明原因出血，包括牙龈出血、皮肤出血点或瘀斑;或常伴有倦怠、食欲不振、贫血等现象；
2、不明原因的发烧或淋巴结肿大，特别是经抗病毒或抗菌素治疗无效的发热；或者孩子不明原因发烧持续一周以上，并伴有淋巴结肿大；
3、不明原因的疼痛，较长期的持续性或间歇性的疼痛(头痛、腹痛、关节痛等)；或出现头痛、呕吐、走路不稳、面神经麻痹、抽搐等某些神经症状；
4、短期内明显消瘦、体重下降，内分泌紊乱，性早熟等。
高危风险儿童：
1、警惕儿童肿瘤早期症状；
2、筛查遗传性肿瘤易感基因；
3、根据肿瘤易感类型制定定期体检方案(如开始体检的年龄、体检频次及体检方法)。
1、母亲妊娠期远离吸烟，尤其是二手烟的暴露；
2、重视婚前及孕前体检，避免近亲结婚，尤其是家族中隐形肿瘤基因的识别和了解；
3、重视妊娠期病毒感染，尤其是孕早期的感染，重视孕期体检；
4、保持卫生习惯及健康生活。
二、两种疫苗降低多种肿瘤发病风险
疫苗预防肿瘤，是近年来全球癌症防治的一大进展。研究表明，目前已有两种疫苗可以显著降低相关肿瘤发病风险，起到较好的预防效果。它们的原理主要是通过预防导致肿瘤发生的高危因素，来进一步预防肿瘤的发生。
1、乙肝疫苗
肝炎是肝癌最常见的危险因素，据统计，我国84%的肝癌由乙肝引起。
主动接种乙肝疫苗是预防乙肝的最佳方法，可有效预防肝癌。
目前，国内已开展为新生儿免费提供3剂次乙肝疫苗接种；成人，特别是医务人员、经常接触血液或血制品的人员、肾透析人群、乙肝病毒感染者家属等重点人群应主动接种乙肝疫苗。
2、HPV疫苗
世界卫生组织指出，两种类型的HPV（人类乳头状瘤病毒16型和18型）引起70%的宫颈癌和宫颈癌前病变。且越来越多的证据表明，HPV与口腔癌、阴茎癌、肛门癌、外阴癌及阴道癌等癌症有关。
目前认为，预防接种HPV疫苗是保护人群免受HPV感染的最有效方法。
现在市面上已经有二价、四价、九价这三种类型的HPV疫苗，不同价型的疫苗，预防的病毒种类、适用的人群都有所不同：
需要注意的是，宫颈癌疫苗只是针对它所覆盖的HPV亚型起预防作用，因为有可能与宫颈癌发病有关系的HPV亚型很多，即使是九价疫苗，也不能完全覆盖所有的高危型HPV，只能说是大大减少了女性患宫颈癌的风险。
所以，即使接种了HPV疫苗，也应该按照正规的宫颈癌筛查策略，定期接受宫颈癌筛查。
附：2023年版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》整理的常见恶性肿瘤的筛查和预防指南
世界卫生组织提出：1/3的癌症完全可以预防；1/3的癌症可以通早期发现得到根治；1/3的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。
参考资料：
1、上海市抗癌协会
2、2023年版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》
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