支气管镜对儿童有哪些作用？
支气管镜是一项内窥镜检查，一般从鼻腔插入，通过咽喉、会厌、声门到气管及细支气管。能非常形象地显示呼吸道的各个解剖部位的异常。
什么样的儿童需要做支气管镜检查？
1. 不明原因的咳嗽及不明原因的喘鸣或局限性哮鸣音；2. 咯血、撤离呼吸机困难；3. 疑有气道发育畸形的婴幼儿；4. X线胸片和(或)胸部CT检查异常者；5. 肺部或支气管感染性疾病的病因学诊断；6. 气道异物；7. 需经支气管镜行各种介入治疗者（含儿童气道结核病）、心胸外科围手术期患儿的气道评估和管理、引导气管插管、胃管置入。儿童支气管镜检查有哪些相对禁忌症？
严重心肺功能减退者、严重营养不良不能耐受手术者、严重心律紊乱、活动性大咯血者。如何选择儿童支气管镜型号？
孩子出生时气管内径为4.0～5.0mm，虽然随年龄增长会逐渐增粗，但较成人气管来说，仍然是纤细薄嫩的，所以儿童支气管镜的直径是成功、安全进行操作的关键。
深圳三院肺部医学部呼吸内镜室目前配备的20余条支气管镜，插入部直径多为2.8～4.9 mm，适用于各年龄组的儿童。
儿童支气管镜检查需做哪些准备？
1. 术前评估：
医护人员会在术前做好患儿病情轻重、手术时机、麻醉方式及手术耐受程度等评估，并制定应急预案；
2. 签署知情同意书；
3. 术前检查：
常规检查、血常规、血型、凝血功能、肝肾功能、肝炎+艾滋+梅毒、心电图、胸部X线或胸部CT等，必要时检查肺功能、超声等；
4. 术前一般禁食水6小时：
包括轻饮料2小时，母乳4小时，牛奶、配方奶、淀粉类固体食物6小时，脂肪类固体食物8小时；
5. 麻醉及手术：
由呼吸内镜医生、护士操作、麻醉科医生全程参与，为患儿健康保驾护航。
儿童支气管镜检查危险吗？
小儿支气管镜手术是一项比较安全、并发症较低的检查，我肺病医学部呼吸内镜室的支气管镜技术十分成熟，操作例数是深圳之最，儿童检查例数每年达500例以上，未出现过严重并发症。但少数情况下也有一定的风险，医生针对各种可能突发状况已做出最佳的应急预案，会在术前详细告知家长并依预案执行。少数病例术后可能会出现一些常见的并发症，如鼻粘膜出血、低血氧、低热、术后阵发性咳嗽等，都是可逆的，一般在数小时左右可以缓解。
儿童支气管检查需多长时间？
经支气管镜肺泡灌洗、刷检治疗的检查治疗，支气管镜在气道里停留的时间仅几分钟。对于存在气道结核的患儿，需依据病灶严重程度（如下图气道结核）的情况来定。
儿童支气管镜检查常规都做些什么？
通过支气管镜检查术可以进行形态学诊断、肺泡灌洗（BAL）、毛刷刷检术、粘膜活检（TBLB）、球囊扩张术、热冷消融术以及呼吸道异物取出术等检查和治疗。
由于儿童支气管镜介入治疗创伤小、可以明显缩短病程及改善预后、具有可重复性，操作简便，并发症少，明显改善了儿童结核病以往保守治疗不能达到的效果，拓宽了儿童结核病专科治疗相关疑难危重症的手段，极大的提升了肺病医学部儿童结核病的临床诊疗水平。
儿童支气管镜检查痛苦吗？
我院肺病医学部呼吸内镜室支气管镜手术采用的是全麻中的无痛镇静技术，麻醉医生向孩子静脉里注射短效镇静麻醉药或经过口鼻吸入可控的麻醉药，孩子进入睡眠状态，不给患儿留下不愉快的操作记忆，检查或治疗结束后，孩子即可苏醒。有了麻醉医生的出场，孩子的检查治疗过程少了痛苦挣扎的记忆，舒适、无感的过程大大减少父母的担忧和紧张。
儿童支气管镜检查术后需要注意哪些？
1. 手术结束回病房后，家长怀抱时注意使患儿的头稍后仰，较大的孩子平卧将枕头垫于肩颈部，以保持气道通畅，不能擅自离开病房；2. 术后禁食禁饮2～3小时，3小时后可以试进流质饮食，如果无呛咳方可进食，以低温清淡软食为宜；3. 术后可能会出现声音嘶哑、咳嗽、咽喉疼痛、少量咯血或发热等情况，请及时报告医护人员；4. 回病房后患儿应在家长严密看护下卧床休息或怀抱，患儿卧床时拉起四周床栏，不要让患儿独自站立、行走或上卫生间，以免跌倒、坠床等意外发生，不得离开病房。
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深圳市第三人民医院 呼吸内镜室
李金沛
