头皮屑是一种慢性、易复发、较常见的头皮问题，全球大约有一半人群在某一阶段都会受头皮屑的困扰。典型的头皮屑是指头皮上或头发里出现薄片状皮屑,且大多情况下伴有明显的瘙痒。

头皮是一个很独特的环境：

它有浓密的终毛,大量汗腺和皮脂腺,以及较高的相对湿度,这些均为微生物的定植创造了有利条件。

角质细胞的分化过程为微生物的定植提供了一定量的氨基酸,同时汗腺分泌矿物质,还有皮脂腺提供了脂质,它们相互协同提供了一个营养丰富的环境。

目前，学术界比较公认的决定头皮屑形成的主要因素有：

马拉色菌定植、皮脂分泌和个体易感性。

这些因素相互关联并相互影响,决定了头皮屑形成的时间和表现形式。

1、马拉色菌

目前，马拉色菌是在有头皮屑的头皮和无头皮屑头皮上均会存在的一种共栖菌。

早在1874年,就有研究发现患有头皮屑的头皮中马拉色菌较多,Malassez和McGinley等发现马拉色菌在正常人头皮总微生物比例中为46%,头皮屑患者为74%,而脂溢性皮炎患者则高达83%。

随着研究的发展，目前以识别出的马拉色菌至少有14个不同种属。

人类头皮上的优势菌种是球形马拉色菌(Malassezia globosa)和限制性马拉色菌(Malassezia restricta),他们极有可能存在于毛囊的漏斗部中。这个有趣的发现提示我们,像吡硫鎓锌这样的微粒活性物之所以能够有效,很可能是因为它能有效地渗透到毛囊的漏斗部。

2、皮脂

皮脂腺

皮脂分泌增多

相比于面部皮肤，头皮环境毛发旺盛，皮脂腺、汗腺数量多分泌量大，因此矿物离子、脂质、水分等为微生物提供了适宜的生长环境及丰富的营养源，微生物源性酯酶活性更高。

多数研究认为，头皮屑多发于皮脂腺分泌旺盛的人群中，嗜脂性的马拉色菌以皮脂作为营养源而大量繁殖，皮脂分泌增加和马拉色菌增殖两者相互作用的结果是头皮屑产生病因之一，已经有较多研究表明通过使用控油和抗真菌剂能够有效地减轻头皮屑症状。

3、头皮屏障

是另一个对头皮屑产生非常重要的因素，头皮角质层屏障是抵抗外界损伤如细菌、氧化应激、紫外线照射、有毒物质等,它可以防止皮肤表面的水分丢失、维持头皮的适度水分含量及其完整性。

患有头皮屑的头皮，其角质层中的结构脂质水平有明显降低，不同脂质之间的相对比值改变，伴有组织结构损伤，其经皮水分丢失高于健康头皮。

更为重要的是，因头皮屑而损伤了的头皮屏障，会出现角质细胞潜在的高度增殖倾向和成熟障碍，直至出现亚临床的感染。

头皮屑影响因素众多，发病机制复杂，涉及头皮脂质、头皮微生态、头皮生理、免疫抗氧化等多种因素，对于“微生态 一屏障功能 一皮脂分泌 ”这个平衡一旦有一环发生变化，很有可能发生连锁反应，引起头皮屑的发生。

以前对于头皮屑发生机制及防治手段的研究主要集中于马拉色菌方面，而近几年较多学者逐渐将目光转移到头皮角质层屏障功能上来。

随着头皮屑机理研究的不断深入完善，去屑方式也应进行相应的改变，除了使用抗真菌洗剂以达到洗去头屑及抑制多余的微生物外，还应注重头皮角质层屏障功能的修复及皮脂的影响，从调整微生态、保护屏障等多方面入手，从根本上科学准确地去除头屑，保护头皮整体健康。

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