激素依赖性皮炎大家都不陌生，在门诊经常会有患者朋友闻“激素”色变，其实，大可不必。

皮质类固醇激素是国内外皮肤科医生的常用药物，具有抑制免疫反应的抗过敏作用，外用后能减轻充血和水肿，使瘙痒的程度和某些炎性反应暂时缓解和消退，通过皮肤吸收的激素量一般比较少，只要是在正规医院的皮肤科医生指导下应用是不会产生严重不良后果的。

所谓的激素依赖性皮炎是长期不规律的外用糖皮质激素所导致的。

一般面部比较常见。因为大家都非常在乎自己的“面子工程”，一旦脸上有不适，就喜欢自行涂药以期快速解决问题。特别是女性朋友，使用一些不正规的功效性化妆品来治疗痤疮、色斑或敏感性肌肤，而这类产品中有不少可能违规添加了激素类药物来增加短期治疗效果，使用后很快短期内让面部皮疹减轻，色素减退达到美白效果，但长期反复使用，往往会导致激素依赖性皮炎，严重影响皮肤美容。

而男性阴囊部位，由于位置的特殊性和敏感性，局部经常会湿热、多汗。当今社会生活节奏日益加快，饮食不规律，来自工作、生活等的压力日益增大，气候环境不断改变，局部会出现阴囊瘙痒、湿疹、或股癣等病变。部分患者讳疾忌医，自行购买药膏外用，有些药膏打着所谓“中药、苗药、藏药、天然植物成分.....其实偷偷添加激素类成分，未能有效规范的使用，导致病情反复发作，久治不愈，最终可能发展为阴囊激素依赖性皮炎。患者觉得难以启齿，无法向他人倾述。会严重挫伤患者的自信心与自尊心，从而产生焦虑、抑郁、恐慌等负性情绪，甚至丧失治疗信心，出现心理障碍。

不管是发生在面部还是阴囊，或其他部分，都会严重影响患者日常生活工作，如果符合以下激素依赖性皮炎的诊断标准，就要考虑激素依赖性皮炎。

① 有1 个月以上外用激素史;

② 停用激素后2 ～ 10d，原有疾病或皮损复发和加重;

③ 主观症状包括瘙痒、烧灼感、干燥感、疼痛、日晒或热浴后加重;

④ 皮损表现为潮红、红斑、炎性丘疹或脓疱、皮肤干燥、脱屑、毛细血管扩张、表皮萎缩。

具有①②且③④中有1 条以上者可确诊。

激素依赖性皮炎发病机理尚未完全明确，可能与皮质激素所致的皮肤萎缩有关。皮肤萎缩导致角质层变薄，真皮乳头退变，皮肤失去了防止水分丧失的屏障，从而引起干燥、发炎。皮肤脱水可能是使正常或已有病变的皮肤产生炎症的主要原因。

激素依赖性皮炎的治疗其实不难，只要掌握以下原则就可以痊愈。

1、 停用原有激素：由于含有皮质类固醇激素制剂长期外用于患处，局部对其产生依赖性，一旦停用，在治疗初2周内，部分患者可能会出现反跳现象，症状会加重，这是正常的治疗反应，随着进一步的治疗，这些症状将逐渐减轻，皮肤完全恢复正常需要时间，所以患者朋友要做好长期持久治疗的思想准备，还要有良好的治疗依从性。

2、 减少负面情绪，增强治疗疾病的信心：大部分患者朋友担心本病不能完全治愈，易产生消极治疗态度甚至放弃治疗的情况，在这里明确告知患者朋友，本病是可以完全治愈的，但是治疗需要相对较长的周期，易反复发作，树立战胜疾病的信心，并保持良好的心态，不生气、不着急，对待疾病积极认真，同时不熬夜，注意休息，避免过度精神紧张和过度疲劳，有不明白不了解的情况及时和医生沟通。

3、 良好的饮食、生活习惯：合理饮食，有助于治疗。一般提倡，多食易消化的食物，如富含氨基酸的蛋白质及水果、蔬菜，奶类、瘦肉类及鱼类等，禁辛辣酸食物，禁烟、酒、咖啡、冷饮。

阴囊部位还要注意个人卫生，宜穿吸汗、透气、宽松的全棉内衣，勤换洗，保持阴囊皮肤干燥、清洁;避免局部皮肤过热、过冷或过湿，沐浴时避免水温过高、时间过长，禁止使用刺激性肥皂、洗发液等; 改善居住环境，经常晾晒被褥，减少细菌及真菌繁殖，降低病变部位感染的发生。

啰嗦了这么多，下面到重点了，具体如何用药：

1、内服药物治疗：瘙痒明显者可予以抗组胺药物；肥厚明显者可予以角化调节药物；色素沉着者可予以维生素C、维生素E 等。伴痤疮样皮炎有毛囊炎症者可予以口服多西环素。

2、外用药物治疗减量使用激素：弱效激素替代高效激素；逐渐减少激素的使用量及使用频率，直至完全撤除激素。但国内外有不少学者研究表明激素的使用会使原发疾病的病程变得更长。因此，使用此法须谨慎，建议仅在患者停用激素后反应强烈时采用。考虑到阴囊皮肤薄，易引起激素吸收，而且外用激素制剂较难选择，所以阴囊部位一般不主张这种方法。

3、使用其他药物替代原有激素：比如非甾体类药物氟芬那酸丁酯软膏；钙调磷酸酶抑制剂他克莫司软膏等，在治疗原发疾病的基础上能有效避免激素的反跳，目前临床上已广泛采用。国外有研究报道称他克莫司软膏可引起玫瑰痤疮样皮炎，因此不建议长期使用。

4、外用保湿护肤品修复皮肤屏障，缓解激素并发症。很多保湿护肤品具有良好的抗炎、抗敏作用，缓解刺激、提高皮肤耐受性，降低皮肤对外界的敏感度，还可以促进角质形成细胞增殖，修复皮肤屏障功能。如薇诺娜舒敏保湿特护霜、蓝润，顺峰宝宝皮肤屏障修复乳等。

5、激光治疗：强脉冲光基于选择性光热作用原理，输出的强脉冲光中较长波长的光可穿透到皮肤较深处组织产生光热作用和光化学作用，使皮肤的胶原纤维和弹力纤维重新排列和再生，恢复弹性，从而达到年轻化肌肤的效果，有利于激素依赖性皮炎受损皮肤屏障的恢复。

6、 联合疗法:临床治疗中有越来越多将各种治疗方案联合应用的成功案例，如激光联合保湿护肤品；中西药结合治疗等，这将是治疗激素依赖性皮炎的趋势，值得进一步探索与发展。

总之，激素依赖性皮炎已成为常见的皮肤科疾病之一，通过积极、规范的治疗可以达到比较理想的效果。

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