雄激素性脱发（androgeneticalopecia，AGA）是一种最常见的脱发类型，男女均可罹患，但表现为不同的脱发模式和患病率。在我国，男性患病率约为21.3%，女性患病率约为6.0%。AGA虽不影响身体健康，但却严重影响患者的心理健康和生活质量，如能及早诊治则可明显延缓脱发进展，改善患者的生活质量。

非那雄胺是5α-还原酶抑制剂。1992年美国FDA批准该药物（5mg/d）用于良性前列腺肥大的治疗。同年，Diani AR等偶然发现使用这种药物的秃头男人重新长出头发。1997年，美国FDA批准了每日剂量为1mg的非那雄胺用于男性雄激素性脱发的治疗，仅适用于男性患者，是目前治疗雄激素性脱发最有效的药物。

1、非那雄胺治疗男性的雄激素性脱发的机制

该药通过特异竞争性抑制Ⅱ型5α还原酶，进而减少双氢睾酮（DHT）的生成和对毛囊的破坏。非那雄胺1mg/d可使血浆和头皮DHT水平降低69%。此药对雄激素受体无亲和力，且不影响睾酮活性。推荐剂量为1 mg/d，1次/d。一般在服药3个月后头发脱落减少，使用6个月后观察治疗效果。为了维持疗效，应当继续用药应当至少持续治疗12个月，以评估药物作用。若治疗效果好，应继续使用以维持疗效；如使用12个月后治疗效果不佳，建议停药。通常而言，非那雄胺用药1年后的有效率可达65%~90%，若停用非那雄胺，头发在6-9月内不会重新生长。

2、非那雄胺治疗男性的雄激素性脱发需要做哪些实验室监测

虽然雄激素是AGA发病的关键因素，但几乎所有AGA患者血液循环的雄激素水平都维持在正常的水平。因此AGA的诊断并不需要借助于实验室检查。

非那雄胺可能影响血清前列腺特异抗原（PSA）的测定——服用非那雄胺患者的PSA水平可明显降低。所以建议40岁以上男性的雄激素性脱发服药前进行测定。

由于非那雄胺经肝脏代谢，如果有肝功能异常，应当谨慎用药。

3、非那雄胺对男性性功能的影响

非那雄胺对性功能的副作用，这包括勃起功能障碍、性欲减退和射精功能障碍。对9项研究共3570例患者的系统综述显示，总的性功能异常比例为1.5%。性功能副作用随着年龄增加而增加。性功能副作用通常在停药后恢复。然而，也有报道显示停用非那雄胺后的持久性性功能障碍，尚有待进一步的研究以验证这些结果并评估持续性性功能障碍的发生频率。

4、非那雄胺对男性生育的影响

非那雄胺治疗期间同样可能出现精子数量的减少，并在停药后恢复。如果有生育需求的男性服药前后进行精液常规检测，尽管非那雄胺有致畸性，但非那雄胺的在精液中的浓度不足以对拟受孕女性产生危害。国外研究认为男性服药不影响配偶怀孕，但考虑到中国生育观念的实际情况，建议男性患者在受孕前3月暂停服药。

非那雄胺还有其他副作用包括男性乳房女性化、睾丸痛和抑郁。

以上副作用更易见于5mg剂量治疗前列腺肥大的人群。

5、5mg非那雄胺能不能代替1mg非那雄胺治疗男性的雄激素性脱发

经常有患者说买不到1mg非那雄胺，能不能用5mg非那雄胺分成5份代替1mg非那雄胺，一般不建议，

因为据说首先每个完整的药片都一个包膜，如果掰开后，破坏了包膜完整性，药物成分可能氧化影响效果。

同时还有分割时，由于药片较小，很难分割体积大小一致。还有认为药物有效成分并不是均匀分布在药片，分割时虽然体积大小差不多，但是药物剂量不均一。

这样会导致不能保持一个稳定的药物浓度，影响疗效，严重还可能出现一些不应该的副作用。

6、非那雄胺治疗男性的雄激素性脱发什么年龄阶段开始服用比较好？

有随机对照试验分析统计分析显示，年龄似乎与治疗反应具有相关性，年轻男性（18-41岁）效果优于年长男性（41岁-60岁）。脱发时间较短者、脱发面积较小者，以及有大量非毳毛的微小化头发者，治疗反应最好。一般门诊常见就诊的患者大部分为25岁左右，虽然没有明确的年龄界限，有专家认为成年以后就可以服用。

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