女性雄激素性脱发即女性型脱发，是女性非疤痕性脱发的常见类型，主要累及成年女性的额部和顶部头皮。如果不治疗，受累区的毛发密度将进行性缓慢减少，不过不会完全脱失。

治疗的目的：使脱发速度降至最低，并诱导终毛再生。

一线治疗：

1、米诺地尔：为女性型脱发的一线用药，是相对最安全、最有效的药物。通过开放钾通道，降低细胞内钙离子浓度，同时刺激毛囊上皮细胞的分化和增殖，促进毛细血管的生成，扩张毛细血管。延长毛囊生长期、缩短毛囊休止期、诱导微型化毛囊的增大，使微型化头发转变为终毛。女性最常用的是2%的米诺地尔。有些学者建议使用5%米诺地尔，效果更好，但要注意，头皮刺激和多毛症会增加。

使用方法：将米诺地尔用于头皮而非头发。睡前2小时以上使用，使其充分干燥，防止药液流至身体其他部位。至少需要4月才能起效，如果使用一年无效才能认定无效。

副作用：起始治疗的2-8周常有头发脱落，可能源于休止期毛囊受刺激重新进入生长期，不要因此过早停止治疗。局部可能出现头皮瘙痒、脱屑、面部多毛症。5%的泡沫剂由于不含丙二醇（常见的接触变应原），出现头皮刺激的风险较低。多毛症一般停药4月内消失。

二线治疗：主要为抑制雄激素的产生和活性的口服制剂，螺内酯、环丙孕酮、氟他胺。主要用于单用米诺地尔治疗效果不佳，或雄激素过多症相关的患者。

1）螺内酯：竞争性抑制雄激素受体，对雄激素生产有较弱抑制作用。常规200mg/d,起始治疗通常已低剂量50mg/d开始，如可耐受，每月可增加50mg,持续治疗至少6月才能评估疗效。应定期监测患者血钾和血压。潜在副作用为头痛、性欲减退、月经不规则、直立低血压、乏力和高钾血症。妊娠期禁用，可能导致男胎女性化。

2）环丙孕酮：抗雄性激素用药，常用于避孕，在女性痤疮，多毛症，建议月经周期的5-25天服用，每天2次，每次50mg.但要监测该药对肝肾的副作用，其他还包括月经周期紊乱、体重增加、乳房触痛、性欲减退等。

3）氟他胺：为非固醇类，很像女版的非那雄胺，使用1年症状可以得到明显改善，但有研究称其会导致肝损伤，不适宜长期使用。

4）外科治疗：和男性患者一样，在药物治疗效果不满意时，可进行植发，将未受累区域的终毛移植到受累部位，患者可获得美容层次的改善。

       总之，鉴于治疗效果欠佳，及早治疗效果会更好，同时为了维持疗效，应当无限期持续使用，早期毛囊尚未完全萎缩，药物还有一定几率唤醒毛囊，如果中晚期，毛囊萎缩丧失生理功能就只有植发这一条路了。

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