在门诊，经常会遇到一些尖锐湿疣的患者，由于病变发生的隐私部位，难以启齿，又通过网络等渠道获得不正确的信息，产生恐慌心理，到一些不正规的医院就诊，治疗不规范，导致病情迁延不愈，反复发作。

       尖锐湿疣主要通过性接触（如直接性接触、手淫）为主要传播途径，少数可通过非性接触的密切接触而感染。

      潜伏期3周-8月，平均为3个月。醋酸白试验对于皮损的确定有一定帮助，核酸扩增试验可进一步确定病毒感染和具体分型。多数为良性病变，但少部分可引起宫颈癌或肛门生殖器癌。

       通过规范的治疗，尖锐湿疣基本都可以治愈，但治疗周期时间不等，疣体小，数目少，免疫力好的患者，恢复情况好，2—3月治愈很常见。而发生在特殊部位，如女性的宫颈、男性尿道，肛周等，疣体较大，数目多，免疫力差的患者可能需要更长时间。

       总之，确诊后建议立即治疗，治疗期间禁止性行为，根据皮损的大小、部位、年龄等因素选择不同治疗方法，不主张采用毒性大的药物或产生疤痕的方法。

常用的治疗方法有：

院内治疗方法：

1、物理治疗：包括二氧化碳激光、液氮冷冻、微波等。优点是操作简单，可以快速祛除疣体，但是针对皮损大的数目多的疣体，容易合并感染和复发率较高，皮下组织疏松部位可出现水肿，预后遗留疤痕或色沉。

2、光动力：局部外用盐酸氨酮戊酸等光敏剂，特定波长的激光照射来破坏疣体，一般和二氧化碳激光联合使用，可以降低复发率。每周一次，三次为一个疗程。需要先局部药物封包3小时，每个区域照射20-30分钟，治疗耗时，期间不能大小便和行走，常见不良反应为烧灼感、针刺样疼痛，对疼痛耐受性差的患者可使用镇痛药。

3、手术切除：对有蒂或大体积的疣体、或二氧化碳治疗效果差、反复发作可以考虑外科切除，但20%-30%的患者在手术边缘和远隔部位出现新的皮损。而且手术一般创伤大、恢复时间长，易诱发感染、遗留疤痕。

4、抗病毒治疗：局部给予干扰素、白介素等注射，可抑制病毒复制，提高机体对病毒的杀伤力、有一定的效果，可辅助其他方法使用，不单独推荐使用。

院外患者自己用药：

1、三氯醋酸：局部外用使疣体细胞蛋白凝固，达到破坏疣体的作用。可应用于比较小的丘疹样皮损，刺激性较大，局部红肿、糜烂、溃疡，临床应用不多。

2、足叶草脂：因药物吸收可发生系统性副作用，长期应用有潜在致癌性，已不推荐在临床应用。

3、咪喹莫特：外用免疫增强剂，起效慢，局部刺激作用，瘙痒、灼痛、红斑、糜烂。

4、鬼臼毒素：通过抑制增殖，诱导凋亡来去除疣体，

5、中药治疗：不同研究者使用不同的中药配方，主要成份包括鸦胆子、苦参、大叶青等，通过抑制HPV感染细胞增殖，引起瘤体细胞的坏死、脱落，一般穿透表皮，深入基底层，但不会浸入真皮和皮下组织，不留疤痕，效果参差不齐，有的配方的复发率和安全性类似于光动力。

       治疗完成后，大量的研究认为在祛除疣体的同时配合使用抗病毒提高免疫力的药物，如干扰素，转移因子，匹多莫德等在一定程度上可以减少复发。要告知患者，复发多发生在最初的三个月，一般2周随诊一次，如发现新皮损及时处理。

      没有确切证据表明，现有治疗方法中没有哪一种优于另外一种方法，也没有任何单一的治疗方法适合所有的尖锐湿疣患者和所有疣体。要根据疣体的大小、数目、部位、形态及患者免疫状态、治疗依从性等各个因素综合选择。

部分资料参考2015《中国艾滋病性病》2015年2月第21卷第2期“尖锐湿疣临床诊疗和防治指南”

（部分图片来源于网络，如有专属版权，请联系作者删除）

欢迎通过宝安人民医院互联网医院或160 平台关注我，如有皮肤问题，可发信息向我咨询。