随着年龄的增长，脱发称为困扰很多人的问题。由于现代社会年轻人工作、生活压力大，经常加班熬夜，脱发问题明显趋于年轻化，每次出诊都会接诊几例年轻男性脱发患者，今天就聊聊最常见的脱发类型---男性型脱发。

男性型脱发表现为头发密度进行性减少，头发细软，头皮脂肪过量溢出，头皮油腻，常伴有头屑增多，男性患病率高达21.3%，虽然不影响身体健康，但是会严重影响患者的心理健康和生活质量。

男性型脱发是一种具有遗传倾向的多基因隐性遗传疾病，国内研究有家族遗传史的占53.3%-63.9%，父系高于母系。雄激素在发病中占有决定性因素，但毛囊周围炎症、生活压力增大、紧张和焦虑、不良的生活和饮食习惯都会加重脱发。

发病机制：由于脱发区毛囊内雄激素受体基因表达升高或2—型5a还原酶基因表达升高，从而导致雄激素对易感毛囊的作用增大。易感毛囊中真皮成分细胞内含有特定的2——型5a还原酶，可以将血液中循环到该区域的雄激素睾酮转化为二氢睾酮，通过与细胞内的雄激素受体结合引起一系列反应，使毛囊出现进展性微型化和脱发。

临床分为基本型L、M、C、U，发代表际线的形状；特殊类型F、V,特定区域（额部和顶部）头发的密度，在以上分型基础上再根据脱发的严重程度分级。

及早诊治，可以明显延缓脱发进展，改善患者生活质量。

诊治要点：

一般根部患者病史和特殊的脱发模式，临床诊断不难。早期不典型可以进行辅助检查。

1、皮肤镜检查，特征为毛干粗细不均、毳毛增多、毛囊单位中毛发数目减少。

2、实验室检查：虽然雄激素是关键因素，但是血液中的雄激素处于正常水平。

3、非那雄胺：仅适用于男性，服药3月头发脱落减少，6月可明显新生毛发，有效继续用，但如果超过12月效果欠佳，建议停药，选择其他方法。65%-90%有效，药物可以与食物同服，为了维持疗效，需要持续用药，如果停用6-9月，头发不会重新生长。

4、米诺地尔：建议男性使用5%浓度，刚开始使用的1-2月会出现毛发脱落增加，这是正常现象，可能源于休止期毛囊受刺激重新进入生长期，连续使用6月可以看到效果。50%-85%有效。为了维持效果，需要长期使用。切记用于头皮而不是头发。

5、毛发移植：毛发移植后，易感区非移植的毛发还是会出现脱落，所以建议移植后继续口服非那雄胺或米诺地尔。

关于男性型脱发治疗的方法很多，低强度激光疗法，富血小板血浆（PRP）等，但相关治疗效果证据不多，不是一线疗法，在此不再详述。

总之，及早就诊，坚持治疗，大部分可以取得表较好的效果。

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