每天在门诊看诊，经常有患者说：“医生，我得手”癣“，能根治吗？为什么总是反复发作？”

其实，大部分患者最后确诊多为手部慢性湿疹，真正的手癣较少。

手癣在我们临床医学中指的是皮肤癣菌侵犯指间、手掌、掌侧平滑皮肤引起的真菌感染，类似于足癣（也就是常说的脚气）。分为三种类型，水疱型、鳞屑角化型、浸渍糜烂型。

手部湿疹也就是手部皮炎，是一种累及手部皮肤的常见炎症性疾病。和其他部位湿疹一样，急性期表现红斑、水肿、渗液和水疱。亚急性和慢性期变现为鳞屑、增厚和皲裂。

今天主要聊聊慢性手部湿疹的诊治。

在门诊中，如果根据病史和临床表现不能区分时，可以通过真菌镜检和培养进行鉴别，发现大部分是手部慢性湿疹，确诊为手癣的不多。

手部慢性湿疹治疗原则和其他部分湿疹一样，局部外用强效或超强效糖皮质激素是一线治疗，对肥厚皮损可以进行包敷。外用糖皮质激素每天1——2次，病情缓解后，可以根据情况调整激素强度，减少使用次数，甚至可以隔天使用或周末使用，需要维持巩固治疗，疗程需要2—4周，同时配合使用润肤霜每天多次。

1、避免接触刺激物和过敏源，要注意避免潜在诱发因素，酸碱性化学物质，带有毛刺的植物、玻璃纤维、洗衣粉，洗手液等常见洗剂用品，染发剂等美容产品，甚至一些工业用品、水泥等等。必要可以进行斑贴试验排查。

2、手部的防护装备对手部湿疹的治疗至关重要。在清洁、烹饪时为了避免接触刺激物或过敏物，应当佩

戴手套，建议使用乙烯基或其他非氯酸酯手套。乙烯基手套通常优于乳胶或橡胶手套，潜在过敏源少。

3、护肤霜的使用对手部湿疹的治疗同样重要。因为手部皮肤屏障功能障碍，皮肤容易流失水分，出现干燥。应该规律应用保湿剂，应该坚持每天使用，而且要多次使用。

1、在门诊中，发现很多患者就诊一次以后，自觉症状好转便自认为好了，没有及时复诊，造成治疗不连续，病情反复发作，其实患者所谓的好了，只是好转，还没有痊愈，遇到不良刺激很容易复发。所以一定要定期复诊，即使效果不好，也建议复诊和医生一起查找原因。

2、一定要注意避免洗手过频，过渡使用洗剂用品会妨碍皮肤屏障的修复及湿疹愈合。如果密闭不透气的手套佩戴使用时间较长，容易出汗刺激皮肤，应在其内增加一层薄棉手套，后者可以吸汗防止汗液刺激皮肤，清洗晾干后可以重复使用。同时建议在不影响工作生活的情况下可以长期佩戴薄棉手套，相当于局部包敷，促进药物吸收，防止水分流失皮肤干燥，有利于愈合。护手霜随身携带，多次使用。还需避免撕扯皮屑、搔抓等不良刺激。

至于常规治疗的无反应或难治性湿疹，可能需要系统治疗，包括口服糖皮质激素，免疫抑制剂、维A酸类药物，窄谱UVB光疗等。

总之，慢性手部湿疹除了对症药物治疗，对患者进行健康宣教，避免潜在诱发因素，防护措施得当，提高依从性，从而提高治疗的有效性。

（部分图片来源网络，如有专属版，权请联系作者删除）

欢迎您来160平台关注我，如有皮肤问题，可发送信息想我i咨询。