异位妊娠（宫外孕)

医生做的久了，认识的病人朋友也就多起来，经常会接到患者朋友的电话，电话那端是非常着急与焦虑的。”医生，我可能宫外孕了，怎么办？”忧心忡忡,吓得魂飞魄散。

详细询问病史，末次月经？有没有腹痛？阴道流血的情况？再结合血人绒毛膜促性腺激素（HCG）孕酮及彩超结果，诊断异位妊娠(宫外孕)为时尚早。于是，给她分析，让她不用太紧张太担心。一般大部分的病人，最终的结果都不是宫外孕，仅仅是虚惊一场而已。

也许是因为现在医患关系紧张的缘故，所以只要验单报告显示血人绒毛膜促性腺激素高于正常值，而彩超又没有宫内孕囊，很多医生一般就会先打提前量给患者一个危险信号-宫外孕的可能。这样，万一是宫外孕，可以免责。但这样做，把大部分非宫外孕病人吓个半死。  

那如何根据末次月经，血人绒毛膜促性腺激素，孕酮及彩超等来分析判断宫外孕的可能性大小呢？

1.既往是否有盆腔炎，输卵管积水的病史或者有宫外孕病史。有这些病史，再次宫外孕的可能性会增高。

2.按最新版教科书血清hcg值大于等于3500U/L，阴超宫内没有妊娠囊。(但是在临床工作中，碰到最低血HCG值仅750U/L，阴超可以看到宫内有个非常细小的孕囊。而也有血HCG值1500U/L阴超都看不到，只有增厚内膜，可能跟内膜的厚薄，孕囊是否容易显山露水有关系)

3. 孕酮值高，在正常值范围内，＞15ng/L，宫内妊娠的可能性大。

4.隔天监测血hc g值，如果能翻倍，至少60%以上，宫内妊娠的可能性大。

5. 结合是否有腹痛或者阴道异常出血的情况。有的话有可能，但需与先兆流产相鉴别。

总之，不能够因为在血hcG处于较低值的时候，阴超未能看到孕囊就说宫外孕的可能性很大，没有这个必要。对没有医学概念的患者来说，无疑会是很大的惊吓。

根据以上几点总结也可以自己对号入座，要有自信，缓解紧张情绪。

祝天天好心情[玫瑰]