“医生，我又来了。这次到轩轩的双胞胎弟弟也发烧、咳嗽了，他会不会像他哥哥一样，也肺炎支原体感染？”

有可能哦。哥哥肺炎支原体肺炎刚痊愈，而且和作息起居之前都是粘在一块，还出现了反复高热、咳嗽，来，咱们给弟弟先看看。

这是最近儿科门急诊及儿科病房特别常见的场景。

那什么是肺炎支原体肺炎？

肺炎支原体，是一种介于细菌和病毒之间的微生物，无细胞壁结构。

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肺炎支原体肺炎是学龄儿童及青年常见的一种肺炎，婴幼儿亦不少见。故再次带娃来看诊的轩轩妈妈，她家二宝虽然只有3岁，却也是此次肺炎支原体感染的高发年龄。要知道，肺炎支原体肺炎全年均可发生，占小儿肺炎的10-20%，流行年份可达30%。

正如轩轩妈妈所说，她家二宝此次也是以发热、咳嗽起病过来就诊的。而肺炎支原体肺炎也常以发热、咳嗽为主要临床表现。可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。

通常肺炎支原体肺炎的发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。而轩轩妈妈家娃也是连续5天了，都在38.9℃到39.5℃波动。

轩轩兄弟俩一直在咱们儿科门诊随诊，既往是有多次“喘息性支气管炎”病史的。此次来诊咳嗽剧烈，气促，双肺可闻及较多哮鸣音，结合接触史及临床症状、体格检查情况，还是建议轩妈携娃办理住院进一步治疗了。但对于是不是就只是肺炎支原体感染，尚且需进一步除外有无腺病毒感染、新冠、流感以及细菌感染等病原所致呼吸道感染。

肺炎支原体肺炎咳嗽也是较为剧烈，婴幼儿可有喘息表现。肺部早期体征可不明显,随病情进展可出现呼吸音降低和干、湿性啰音。

重症肺炎支原体肺炎多发生于病程1周左右。如出现气促或呼吸困难、胸痛和咯血等情况，务必尽快就医。

少数肺炎支原体肺炎，可发展为危重症，常以呼吸困难和呼吸衰竭为突出表现。

肺炎支原体肺炎的影像学表现

重症和危重症的早期预警指标以下指标提示有发展为重症和危重症的风险：

(1)治疗后 72 h 持续高热不退；

(2)存在感染中毒症状；

(3)病情和影像学进展迅速,多肺叶浸润；

(4)CRP、LDH、D-二聚体、ALT 明显升高，出现的时间越病情越重；

(5)治疗后低氧血症和呼吸困难难以缓解或进展；

(6)存在基础疾病,包括哮喘和原发性免疫缺陷病等疾病；

(7)大环内醋类抗菌药物治疗延迟。

国内大环内酯类抗菌药物（如阿奇霉素、红霉素等）耐药的支原体感染较普遍。

所以，有上述表现的孩子，家长尽早带到医院就诊，及时治疗哦！像轩轩妈妈来诊也是比较及时的，经积极治疗，已好转出院。

那它又是怎么在儿童间相互传染的呢？

肺炎支原体感染患者和无症状感染者是主要的传染源，潜伏期1~3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。

肺炎支原体主要通过飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均可携带病原体。

肺炎支原体呈持续散发或不定期流行模式。每3-7年发生一次流行高峰。今年恰好是流行高峰的一年。

那我们如何预防肺炎支原体感染呢？

肺炎支原体肺炎没有针对性的疫苗来预防。

①养成科学的、健康的生活方式：咳嗽或打喷嚏时，用纸巾掩住口鼻；注意室内通风，尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必须去时戴好口罩；

②保持手卫生，经常用肥皂、洗手液在流动水下洗手；

③定期对在校人员进行呼吸道、消化道感染性疾病防范教育，并提高在校人员对肺炎支原体感染途径的认识；

⑤有明显呼吸道症状及全身症状的孩子，建议其在家休息至发热、咳嗽等症状消失或缓解后再上学；对患儿或有密切接触史的小儿、家属，应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染或交叉感染。