牢记两个120,心梗时刻能救命

王小红医生 发布于2024-12-30 10:01 阅读量42

本文由王小红原创

冬季心梗高发,当家人出现肚脐以上到下巴以下的部位突发不明原因疼痛,应警惕是心脏问题;尤其是胸部正中的胸骨后,或左胸部位突发疼痛,伴有出汗、恶心、呕吐,约九成是心梗发作,这时候患者家属一定要把握黄金120分钟,立即拔打120,说明症状。“牢记两个120,心梗时刻能救命”。

心梗后,心肌的血液供应被中断,如果不及时恢复,心肌坏死的面积就会一点一点变大,这也是心梗死亡率高的重要原因。突发心梗时,从心梗发生到打通血管,如果在120分钟内(即“黄金救治120分钟”),绝大部分心肌可免于坏死,但如果超过3个小时,可能就有50%的心肌坏死;超过6个小时,可能就有80%的心肌坏死。近年来,随着医疗技术的快速发展,溶栓、早期再灌入治疗等手段帮助梗死的血管重新开通,如果发现早,救治及时,成功率可以达到95%以上。

案例:心梗发病年龄越来越年轻

36岁的王先生从事弱电器材工作。去年10月31日晚,他在上厕所时突然出现胸闷胸痛,全身出汗,10来分钟后缓解,王先生发现,从那天之后胸痛会反复发作。王先生在医院检查时,医生提醒他可能是“冠心病、急性心梗”。但他考虑到“自己年轻,平时身体都很好”,于是略过了心脏冠脉造影等更进一步检查及治疗的要求。

11月7日,王先生胸痛、胸闷再次发作,疼痛症状比以前更为严重,于是,当天晚上8点多来到湖南省人民医院急诊科就诊,医生诊断为“冠心病、急性非ST段抬高型心梗”。胸痛中心迅速响应,急诊冠脉造影显示王先生心脏的3支主要供血的血管中,回旋支急性完全闭塞、前降支狭窄80%、右冠脉慢性完全闭塞,情况十分危急。 医生说:心肌梗塞最重要的是争分夺秒迅打通血流。于是,在冠脉造影确诊“急性心梗”并明确血管情况的前提下,医院的急诊心脏介入团队为王先生果断施行主动脉内球囊反搏术,并在其回旋支置入一枚支架。而后,医院的急诊团队为王先成功植入“体外膜肺转流”。在运转近20小时之后,王先生病情有所缓解,出现了一个短暂的相对较好的手术时机。医生团队成功为王先生实行二尖瓣瓣膜置换手术。

提醒:警惕非典型心肌梗死

心肌梗死是现代人的10大死因之一,近年来呈明显上升趋势,每年新发至少50万,现患至少200万。

心梗比较典型的症状尚能引起人们重视,而有些不典型症状极易被忽视。急性心梗典型表现为胸痛,多为心前区或胸骨后疼痛,伴有憋气、胸痛、压迫感、窒息感、烧灼痛等,持续时间较长,通常在30分钟以上者。尽管“剧烈而频繁的心绞痛”是心肌梗死的先兆、“剧烈而持久的胸痛伴有昏厥和出汗”是心肌梗死的典型发病表现,但并非所有的“心肌梗死”都如此“典型”。应警惕非典型心肌梗死,以免贻误抢救。

1、无痛

没有类似心绞痛症状的心肌梗死称为“无痛性心肌梗死”,多在老年患者中见到。发病后无明显胸痛表现,仅表现为面色苍白、神智淡漠、食欲减退或恶心呕吐、血压下降。

2、上腹部突发剧痛

心脏病病史的人要注意,出现腹部摸上去很软,却感觉到剧烈疼痛。将手用力按压,疼痛不会加重也不会缓解,伴有心慌、出汗、憋气、胸闷、嘴唇发紫等。

3、突发牙痛

平时没有口腔病,却突发牙痛,牙龈没有任何红肿,只伴有心前区不适、胸闷、憋气、出汗、心慌等。

4、嗓子突发疼痛

嗓子没有红痒、也没有任何发烧感冒,仅仅伴有面色改变、出汗、心慌、胸闷等,特别是冠心病、高血压、糖尿病的人要格外注意这种不典型表现。

5、其他不典型症状

上肢、肩背、颈部、颌部等部位疼痛,不明原因的心衰、晕厥、休克等。番茄医生提醒,对于不典型表现的认识,有助于识别急性心梗,对心脏不太好的人,有时发现这些还可以自救。


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