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如果儿童在冬季出现腹痛、频繁呕吐，大概率提示肠道病毒感染，特别是诺如病毒感染。该病主要症状包括突然的恶心和呕吐、腹部疼痛，水样腹泻，轻度至中度发热、头痛。儿童患者呕吐普遍，而成人患者腹泻为多。该病为自限性疾病，通常持续2- 3天，无特效治疗，以对症治疗为主，预防脱水、电解质紊乱等。保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播最重要最有效的措施。发病期间建议居家休息，清淡易消化饮食。可以使用含氯消毒剂进行消毒，75%的酒精不能有效灭活。目前暂无有效疫苗。

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一、诺如病毒简介

诺如病毒，又称诺瓦克病毒，是急性肠胃炎最常见的病原体。它属于杯状病毒科，是一种具有高度传染性的病毒。该病毒基因多样且高度变异，每隔数年就会出现新变异，这使得它在不同时期可能表现出不同的特性，增加了防控的难度。诺如病毒感染通常表现为自限性疾病，预后良好，但在密闭场所中传播速度快，易引起暴发，尤其是在寒冷季节更为活跃，又称为“冬季呕吐病”，但全年均可发生感染。学龄前儿童更容易被感染。

二、诺如病毒的传播途径

1. 消化道传播

食用或饮用被诺如病毒污染的食物和水是最常见的传播途径。例如，未清洗干净的蔬菜水果、未煮熟的海鲜贝类等食物如果被病毒污染，人们食用后就很容易感染诺如病毒。在一些卫生条件较差的餐饮场所，如果饮用水源被污染，也会导致病毒的传播。

2. 接触传播

直接接触感染者，比如照顾诺如病毒感染的患者时没有做好防护措施，或者接触被病毒污染的物体表面后，再触摸口鼻眼等部位，就可能导致病毒进入人体。像公共场所的门把手、电梯按钮、桌面等，如果被患者接触过，健康人接触后又不注意手卫生，就容易被感染。

3. 空气飞沫传播

虽然不如消化道传播常见，但近距离接触感染者的呕吐物产生的飞沫也可能导致感染。当感染者呕吐时，会喷出含有诺如病毒的飞沫，周围的人如果吸入这些飞沫，就有感染的风险。所以在处理患者呕吐物时，一定要做好防护措施并及时通风。

三、诺如病毒的症状

诺如病毒感染后，潜伏期通常为12 - 48小时。  - 主要症状包括突然的恶心和呕吐、水样腹泻、腹部不适或疼痛、轻度至中度发热、头痛和肌肉疼痛（较少见）。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24小时内腹泻4 - 8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。有些感染者仅表现出呕吐症状。  - 这些症状通常持续2- 3天，但免疫低下人群（如婴幼儿、老年人等）可能恢复较慢，症状也可能更严重，甚至可能导致严重脱水，在极端情况下可能导致死亡等严重后果。

四、如何预防诺如病毒感染

1. 个人卫生方面

勤洗手，使用肥皂和流动水，尤其在饭前便后、照顾病人或处理呕吐物后。洗手时要认真揉搓双手的各个部位，包括手心、手背、手指间、指甲缝等，确保清洗干净。需要注意的是，消毒纸巾和免冲洗的手消毒液不能完全代替洗手。

2. 食品安全方面

确保食物彻底煮熟，不吃生冷食物，尤其是海鲜和贝类。因为这些食物容易受到诺如病毒的污染，彻底煮熟可以杀死病毒。饮用清洁、煮沸过的水，避免饮用生水，防止病毒通过饮用水进入体内。

3. 环境清洁方面

定期清洁和消毒可能被病毒污染的物体表面，如门把手、桌面等。可以使用含氯消毒剂进行消毒，因为诺如病毒为亲水性病毒，对环境有较强抵抗力，75%的酒精不能有效灭活。

4. 避免密切接触方面

在诺如病毒高发季节，减少与有症状者的接触，尤其是儿童、老人和免疫力较弱的人群。如果身边有人感染了诺如病毒，尽量避免与其共用餐具、毛巾等物品。

5. 特殊场所防控方面（如托幼机构和学校）

托幼机构和学校应做好学生健康管理，严格落实晨（午）检、因病缺勤登记查因等工作。一旦发现呕吐、腹泻等症状的病人，要及时就医并隔离管理，发现病例异常增多时立即向所属疾控机构及相关行政部门报告。同时，要加强厨工、保育员等从业人员的健康管理，对他们的健康状况进行监测，出现腹泻、呕吐、恶心等肠道传染病相关症状时，应立即暂停工作，及时就医，杜绝带病上班，并且在制作食物和配餐过程中要佩戴口罩和做好手卫生。还要做好环境清洁消毒工作，科学规范处理呕吐物，重点对被呕吐物、粪便等污染的环境物体表面、生活用品、食品加工工具、生活饮用水等进行消毒。

五、治疗与护理

诺如病毒感染通常不需要特殊治疗，多数患者能在短时间内自行恢复。重要的是保持充足的水分摄入，以防脱水。可以饮用适量的淡盐水或口服补液盐来补充水分和电解质。如果患者出现严重脱水或其他严重症状，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。

诺如病毒虽然传播力强，但通过良好的个人卫生习惯、食品安全措施和环境卫生管理，可以有效预防其传播。希望大家能够对诺如病毒有更深入的了解，在日常生活中做好预防措施，保护自己和家人的健康。