
疫情当下,口罩遮住了人们的半张脸,但不能阻挡大家的爱美之心。美瞳——夹了一层色料的隐形眼镜,越来越受到爱美人士的青睐,戴上它,眼睛立即显得炯炯有神,大而明亮,然而由此带来的眼睛问题却层出不穷,如结膜炎、角膜炎、角膜损伤等等。
空气中包含小颗粒的灰尘、过敏原蛋白等物质,一方面灰尘可以直接附着在眼表,导致眼痒、眼干、眼涩等症状。
另一方面,过敏原蛋白容易粘附在隐形眼镜上,过敏人群佩戴隐形眼镜时,容易引起过敏性结膜炎的发生。
过敏性结膜炎经常合并过敏性鼻炎、特应性皮炎等过敏性疾病,这些疾病通常共同出现在同一患者身上,30%-70%的过敏性鼻炎患者存在结膜症状,高达40%的特应性皮炎患者存在过敏性结膜炎,40-75%的春季角结膜炎患者患有其他过敏性疾病,因为这些疾病具有共同的发病机理,在过敏系列二十一:过敏性结膜炎(上)中有详细的介绍。
因此,在治疗过敏性结膜炎时,除了规避过敏原、物理治疗、药物治疗外,还可以通过过敏原特异性免疫治疗,让爱美的媚媚继续“美美哒”。
规避过敏原:
避免接触或减少环境中暴露的过敏原是有效的处理方法。如停止使用隐形眼镜,花粉高峰季节保持家中门窗关闭,外出时做好防护措施,配戴护目镜和口罩,回家后及时洗手、洗脸等。
物理治疗:
症状发作期间,可以使用经冷藏的人工泪液稀释和去除过敏原,冷敷可减轻眼睑和眶周水肿。同时尽量不揉眼,避免因揉眼导致症状加重。
药物治疗:
抗组胺药、肥大细胞稳定剂,以及兼顾二者的双效药物等,建议患有季节性过敏性结膜炎的患者,在花粉季节来临之前的2周进行预防性使用抗过敏药物。症状严重时可联合使用低浓度的激素类滴眼液。
过敏原特异性免疫治疗:
若常规药物治疗效果不佳,可以考虑过敏原特异性免疫治疗,即脱敏治疗,从根本上解决过敏性疾病的病因,尤其适合以下患者:
(1)有过敏性鼻结膜炎的临床症状,包括流泪、眼红、发痒、打喷嚏、鼻塞或有水状鼻分泌物;
(2)有影响日常生活及活动的中重度症状,又无法接受药物治疗和过敏原的规避;
(3)在接触空气中的过敏原后反复出现临床症状,通过皮肤点刺试验或血清 sIgE 检测有明确的过敏原。