阮某，男，25岁，就诊时间：2017-11-17

主诉:遗精5年余。

现病史:患者自诉5年前无明显诱因出现遗精，于多家医院就诊，诊断为遗精，服用中药治疗，自服逍遥丸、归脾丸、金锁缩固经丸，未见明显改善，今来我科就诊。现症见：遗精6-7次/月，无尿频，尿急，尿不尽，遗精无梦，遗精后腰酸、神疲乏力，纳差，便稀，多梦，劳累后遗精加重，心烦，舌红苔黄，脉弦细。

既往史:无特殊。

过敏史：未发现。

体格检查:第二性征明显，生殖器大小正常。

辅助检查:无。

初步诊断:中医诊断及证型：遗精—脾肾不足  

治疗处理意见:中药7付,每日1剂,分2次服,自煎,煎服:熟地黄15克,山萸肉20克,山药10克,泽泻10克,盐车前子15克(包煎),茯神20克,盐菟丝子10克,沙苑子10克,芡实15克,绵萆薢15克,北柴胡10克,黄芩片10克,生地黄10克,莲子心10克,莲须10克,丹参10克,槐花15克,醋五味子5克

就诊时间：2017-12-02

病史同前，两周未遗精，纳差，心烦，睡眠好转，舌红少苔，脉弦细。

辅助检查:

诊断:中医诊断及证型：遗精—肾阴虚  

治疗处理意见:中药7付,每日1剂,分2次服,自煎,煎服:熟地黄15克,山萸肉20克,百合10克,小通草10克,盐车前子15克(包煎),茯神20克,盐菟丝子10克,沙苑子10克,芡实15克,绵萆薢15克,北柴胡10克,黄芩片10克,生地黄10克,白术20克,莲须10克,丹参10克,党参片10克,栀子10克

按:

        中医治病套路，这些套路在每个医生的领悟下，练就了各自的绝招。古往今来，有无数医生穷极一生，钻研和习练各种绝招，有的人无私，他们的著作成为了经典和古籍，中医里的《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等相当武侠里的《易筋经》、《九阳真经》，习练好的中医内功相当了得。治病的时候一招一式都美妙绝伦，药到病除，还没有后遗症。

         做为中医里的小学生，我也有个成为武侠的梦，也曾‘’偷师学艺‘’，‘’拜师学艺‘’，‘’自学自悟‘’等，本案就是我‘行侠仗义’的一件小事以鄉‘’侠客‘’。

         从患者的初诊来看，很显然有脾肾不足，心肾不交的症候，虽无明显肝郁症候，但久病多郁。补肾固精即是治标也是固本，这种情况是需要清补，过于厚味难免‘壮火食气’致遗精更甚。固涩之品是不可少的，它却不是主角，它像一个虚招，又像国画里的浅淡，不可或缺。有许多古今中医大家都提倡补涩和通泻通用，这是什么原理呢？这好比一条河道决了堤的河，需要修补堤坝，也需要梳理河道，这样就利于河水的正常流动了。