脊柱关节炎暂时不可治愈，那就不可避免出现一些特殊情况，在特殊情况如何用药呢。以下列举一些特殊病情的用药建议，但在出现具体情况时，还是需要与专科医生商议才能决定。

        1、妊娠期和哺乳期患者:

        2016年1月,英国风湿病学会( British Society for Rheumatology，BSR)和英国风湿病卫生专业人员协会( British HealthProfessionals in Rheumatology,BHPR)发布了妊娠期和哺乳期处方生物制剂的用药指南（表3）

        2、感染高风险的患者:

        例如有慢性下肢溃疡、过去12月内曾患有原发性化脓性关节炎、过去12月内曾患有假体周围感染、持续性或复发性肺部感染、长期留置导尿管者禁用。急性感染期,推迟使用。

        3、有结核风险的患者:

        TNFi应用可能增加患者罹患结核的风险。研究显示,使用依那西普的结核风险显著低于单抗类 TNFi。对于高危患者应作结核筛查。对潜伏性结核患者筛查结果阳性及陈旧性结核患者,如使用TNFi均应进行预防性抗结核治疗。具体筛查和预防策略,请参考“肿瘤坏死因子拮抗剂应用中结核病预防与管理专家共识”。研究指出,曾罹患结核患者使用生物制剂治疗是可行的,并不是其使用生物制剂治疗的禁忌证。

        4、乙肝患者:

        乙肝患者使用 TNFi 导致乙肝病毒再激活的发生率为 1%~10%。美国胃肠病学会建议,对于乙肝患者,如需使用 TNFi治疗,需同时作抗病毒预防治疗,并定期检测乙肝 DNA病毒量。

        5、对于伴有狼疮、多发性硬化症或疑似患者,均应慎用TNFi。

        6、对于伴有恶性肿瘤及恶性肿瘤前期患者,均应慎用TNFi。

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