白细胞介素（interleukin，IL），简称白介素，是由多种细胞产生并作用于多种细胞的一类细胞因子。由于最初是由白细胞产生又在白细胞间发挥作用，所以由此得名，现仍一直沿用。最初指由白细胞产生又在白细胞间起调节作用的细胞因子，现指一类分子结构和生物学功能已基本明确，具有重要调节作用而统一命名的细胞因子。白细胞介素在传递信息，激活与调节免疫细胞，介导T、B细胞活化、增殖与分化及在炎症反应中起重要作用。

        白介素在中轴型脊柱关节炎（ax-SPA）的发生、发展过程发挥极为重要的作用，靶向白介素轴（IL-12/23/17），已成为生物制剂新药的研发热点。目前探索的ax-SPA治疗靶点均直接或间接靶向IL-17A。

IL：白细胞介素；IL-17R：IL-17受体；IFN：干扰素；GM-CSF：粒细胞巨噬细胞集落刺激因子；Th17：辅助性T细胞17

        特异性IL-17A抑制剂——司库奇尤单抗能多层面调控ax-SPA的病理进程，抑制炎症，抑制新骨形成。

        指南推荐：对于 NSAIDs 和 TNFi 治疗效果不佳的患者，可以使用其他生物型 DMARD 药物,尤其是 IL-17i，如司库奇尤单抗。

         IL-17i治疗ax-SPA的有效标准和使用的有关问题与 TNFi相同。

        2022 年欧洲抗风湿联盟(European League Against Rheumatism ，EULAR)把TNFi和IL-17i推荐为同等的一线生物制剂,并提出对于伴有银屑病的 ax-SpA 患者,优先推荐使用IL-17i。指南具体推荐如下：

(1) 经过 NSAIDs 治疗后仍处于活动期,有条件推荐 IL-17i 优于不使用IL-17i。

(2)经过 NSAIDs 治疗后仍处于活动期且存在TNFi 使用禁忌,有条件推荐使用IL-17i优于柳氮磺砒啶、甲氨蝶吟或者托法替布。

(3)关于IL-17i 药物长期应用后,是否能减轻或延缓关节软骨结构的破坏,最近用TNFi和IL-17i 进行的试验表明,只有少数患者在短期内取得进展。

        然而,到目前为止,还没有头对头的研究来比较不同药物之间的结果,未来的研究有望阐明不同治疗方法对结构损伤进展的影响。

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