激素能否用于治疗脊柱关节炎

陈新鹏医生 发布于2023-10-17 15:50 阅读量8854

本文由陈新鹏原创

        激素,希腊文原意为“奋起活动”,它对机体的代谢、生长、发育、繁殖、性别、性欲和性活动等起重要的调节作用。激素是高度分化的内分泌细胞合成并直接分泌入血的化学信息物质,它通过调节各种组织细胞的代谢活动来影响人体的生理活动。由内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效生物活性物质,在体内作为信使传递信息,对机体生理过程起调节作用的物质称为激素。它是我们生命中的重要物质。激素的种类较多而数量极微。

        我们常说的激素类药物,通常是“肾上腺糖皮质激素类药物”的简称。激素(如强的松、甲基强的松龙等)是一类应用广泛、治疗效果显著的药物。但因为临床滥用,很多患者出现以下副作用,如满月脸、骨质疏松、胃溃疡、水牛肩、高血压、白内障,感染,从而臭名远播,谈之色变。


        因此,对药物要有敬畏之心,不能随意用药,不当使用,才会导致副作用十分常见。

        激素能够快速地改善关节肿痛和全身症状,控制病情,所以需要尽快控制病情的时候,激素是不错的选择。目前来说,在治疗中使用激素的原则是短时间、小剂量。

        脊柱关节炎(SpA)病程中也可出现关节疼痛,甚至有时能以忍受,严重影响日常生活。那么能否用皮质类固醇来治疗SpA呢?

         答案上不推荐长期大量使用全身性皮质类固醇来治疗SpA。

        但经过 NSAIDs 治疗后仍存在单纯活动性骼关节炎、活动性附着点炎、活动性外周关节炎,有条件推荐局部注射(而非肠道应用)的糖皮质激素,但应注意避免在跟睫、髌骨和股四头肌肌腱周围进行注射。另外,要避免短时间内反复注射。因为频繁注射,会对病变组织造成一定的损坏,引起组织的变性。腱鞘炎患者,如果频繁注射,会造成肌腱变脆,引起肌腱自发性断裂,特别是运动员。

        另外脊柱关节炎除了影响脊柱、关节韧带和肌腱,还可能影响眼睛,特别是葡萄膜炎,影响视力,不及时控制,甚至致盲,对于葡萄膜炎的治疗,也会经常使用激素。

        因此,有的朋友一听到上面提到的激素副作用,就坚决抵制使用激素。其实大可不必这么极端,激素有利有弊,只要在专科医生的指导下合理使用,就能利用好激素的作用,且尽可能地减少副作用的发生。

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