随着大家对生命健康的关注，医疗服务的进步，大家会定期体检，因此，发现尿酸高的朋友越来越多，有些朋友体检一发现尿酸高就很害怕，就马上寻求药物治疗。

那么，是不是尿酸一高就要马上治疗？

对于无症状高尿酸血症（指仅有血尿酸水平高，而没有关节炎、肾脏损害等症状）患者的药物治疗，各国指南观点不一,欧美指南多不推荐，而亚洲国家如日本、中国多持积极态度。

研究结果显示，血尿酸水平越低、痛风发生率越低，如血尿酸水平长期保持＜360μmol/L，痛风发生率明显降低。2019年，Kojima 等的多中心前瞻性随机对照研究（FREED)显示，对无症状高尿酸血症患者进行非布司他干预能够显著降低心脑血管不良事件的发生率，并延缓肾功能不全的进展。这些证据支持治疗。

但并不是血尿酸水平高于正常就要治疗，更不是把尿酸水平降得越低越好。

那么，无症状高尿酸血症患者什么时候要开始降尿酸药物治疗？

排查继发性因素及调节生活状态后，建议无症状高尿酸血症患者出现下列情况时起始降尿酸药物治疗：血尿酸水平≥540μmol/L或血尿酸水平≥480μmol/L且有下列合并症之一：高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害（≥CKD2期）。

血尿酸水平不是降得越低越好，哪降到什么情况就好呢？

无合并症者，建议血尿酸控制在＜420μmol/L;伴有合并症时，建议控制在＜360μmol/L。

痛风患者血尿酸控制目标,不同国家和地区指南意见比较统一，2016年EULAR痛风管理推荐意见、2018年中国台湾地区多学科共识均建议对血尿酸的管理遵循个体化治疗原则，推荐所有痛风患者血尿酸水平控制<360μmol/L,严重痛风患者血尿酸水平控制<300μmol/L,不推荐将血尿酸长期控制在<180μmol/L。

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