类风湿性关节炎（RA）患者能否减药，甚至停药，一直是临床上共同追求的目标，那么能否减药甚至是停药呢？

1、能否减药？

指南推荐，类风湿性关节炎（RA）患者在使用生物制剂DMARDs或靶向合成DMARDs治疗达标后，可考虑对其逐渐减量。减量过程中需严密监测，谨防复发。

重点：治疗达标，逐渐减量，谨防复发

2、能否停药？

在减量过程中，如RA患者处于持续临床缓解状态1年以上。临床医师和患者可根据实际情况讨论是否停用。

重点：逐渐减量，持续临床缓解状态1年以上。

3、减停药的意义？

基于长期使用生物制剂DMARDs或靶向合成DMARDs的安全性，以及我国RA患者使用上述两类药物的经济承受力，在治疗达标后开始对其进行逐渐减量，这在我国RA治疗策略中具有重要意义。

4、减停药的风险？

系统评价显示，一般经生物制剂DMARDs或靶向合成DMARDs治疗6个月左右可达标；达标后生物制剂DMARDs减量的复发率低于直接停药者，与不减量者的复发率相当；有1/3～1/2的RA患者在停药后1年内仍处于临床缓解或低疾病活动度。

停用靶向合成DMARDs者的疾病活动度总体高于非停药者，但同时有37％的患者停药后1年内未复发。

如果RA患者处于持续临床缓解状态1年以上，临床医师可根据患者病情、用药情况，以及患者的经济状况等，与患者讨论是否停用生物制剂DMARDs或靶向合成DMARDs。

 5、生活上有什么需要注意的？

建议RA患者注意生活方式的调整。包括禁烟、控制体重、合理饮食和适当运动。

患者教育对疾病的管理至关重要，有助于提高RA的治疗效果。一方面，临床医师应帮助患者充分了解和认识RA的疾病特点与转归，增强其接受规范诊疗的信心，并提醒患者定期监测与随访；另一方面，建议RA患者注意生活方式的调整。

肥胖和吸烟不仅增加RA的发病率，也会加重RA的病情。

研究显示，合理饮食有助于RA患者的病情控制。

每周坚持1～2次的有氧运动(而非高强度的体育运动)，不仅有助于改善患者的关节功能和提高生活质量，还有助于缓解疲劳感。

（图片来自网络）