
与患有痛风的白种人相比,非裔美国人的痛风结果和严重程度更差,痛风中存在种族差异。
非裔美国人痛风的观察性研究或随机对照试验(rct)数据很少或根本没有,这或许是文化教育差异对痛风预后影响的体现,那么,文化教育对痛风预后影响如何,Jasvinder Singh所在团队进行了一项为期 12 个月的多中心随机对照试验 (RCT) 。此项研究中,患有痛风的非裔美国人 (AA) 退伍军人被随机分配到痛风宣教干预组和减压视频组(自学)(比例为 1:1)。主要结果是使用MEMSCap™(一种测量药物依从性的电子监测系统)测量尿酸降低治疗(ULT)依从性。次要结果包括痛风发作、血清尿酸盐、痛风特异性健康相关生活质量(HRQOL)和药物满意度。
结果显示306名符合资格标准的退伍军人协会男性痛风患者被随机分为讲痛风故事干预组(n=152)和减压视频组(n=152;对照组);261/306(85%)完成了1年的研究。平均年龄64岁,体重指数(BMI) 33 kg/m2,痛风病程3年。
MEMSCap™ 的 ULT MPR(主要结果)在每个时间点的干预组与对照组相似:3 个月,73% 对 70%; 6 个月,69% 对 69%; 9 个月,66% 对 67%;和 12 个月,分别为 61% 和 64%(每个 p > 0.05)。除 9 个月时,治疗组与对照组的痛风发作次数相似:3 个月,1.4 对 1.4 (p=0.55);6 个月,1.3 对 1.6 (p=0.53);9 个月,0.7 对 1.3 (p=0.03);和 12 个月,0.7 对 1.0(p=0.20)。两组患者在6个月和12个月时血清尿酸水平和患者对治疗的满意度相似,无显著差异。
在GAQ-GIS中,治疗组与对照组的痛风相关生活质量得分也相似,除了治疗组的两个亚量表得分较低/较好:3个月时痛风药物副作用,32.8比39.6 (p=0.02);3 个月时未满足的痛风治疗需求分别为 30.9 对 38.2(p=0.003)和 6 个月时分别为 29.5 对 34.5(p=0.03)。
研究结论是,在改善 AA 痛风退伍军人的痛风结局方面,文化上适当的痛风宣教干预并不优于自学和自我控制。
科学家们还需要为痛风患者设计更有效的行为干预措施,特别是那些预后较差的患者,如少数族裔。