血尿酸盐（SU）水平与心血管事件之间可能存在U型关系，但SU与死亡率之间的关系尚不清楚。大家都拒绝高尿酸，但有没有想过，过低血尿酸也不是什么好事，EULAR对痛风的建议建议不要长时间维持SU<3mg/dl（1mg/dl≈60mmol/L），降尿酸也不是降得越低越好，这是为啥？

  美国（US）学者研究了大型人群SU与全因病因和特定病因死亡率之间的关系。他们检查了1988-1994年（NHANES III）和1999-2007年的国家健康和营养检查调查（NHANES）数据，包括年龄≥18岁的受试者，进行了SU测量。

使用Cox比例风险回归模型来估计相对于参考SU 5-6mg/dL（）的性别特异性死亡风险，并针对NHANES周期，年龄，种族，体重指数（BMI），教育程度，饮酒，吸烟，高血压， 总胆固醇，估计的肾小球滤过率（GFR）和竞争风险，使用年龄作为生存分析的时间尺度。

结果显示：在19954名男性和21853名女性中，男性死亡5714例，女性死亡4901例（平均随访14.2±6.9年）。

在男性中，与SU 5-6mg/dL相比，SU<4mg/dL时全因死亡率风险增加33%（HR 1.33，95%CI 1.17-1.51），SU>8mg/dL时全因死亡率风险增加52%（HR 1.52，95%CI 1.37-1.69），低SU时由糖尿病引起的因病致死和高SU引起的慢性下呼吸道疾病和心血管疾病。

在女性中，与SU 5-6mg/dL组相比，低SU组的死亡率没有增加，SU>7mg/dL时全因死亡率风险增加了45%（HR 1.45，CI 1.31-1.61），由糖尿病引起的特定病因死亡率驱动。

男性（HR 0.23，95％CI 0.05-0.99）和女性（HR 0.54，95％CI 0.25-1.15）高SU时阿尔茨海默氏病死亡率较低。

结论如下：在代表美国人口的大群体中，男性SU与全因死亡率之间存在U型关系，而女性则没有。

在SU低的男性中，死亡率主要由糖尿病引起，这可以解释为糖尿病患者不受控制的高血糖对尿酸的影响。

高SU时，阿尔茨海默病的死亡率较低，这与先前显示的痛风与阿尔茨海默病之间的负相关关系一致。

简单一句话：高尿酸和低尿酸，都不是好事。