共同决策和针对目标的治疗是公认的治疗类风湿性关节炎 (RA) 的指南。之前已有研究共享治疗目标讨论与更大的疾病活动度 (DA) 改善和对风湿病护理的满意度之间的关联。但实际上，在美国也只有 37% 的接受调查的 RA 患者回忆起与提供者进行了共同的目标讨论。

那么，患者自主参与或及理解更多有关RA治疗以及预后等等相关知识，是否有利于疾病控制，在RA管理中的作用如何，Kelly O’Neill等人进行了相关研究。

他们从2019年就通过安全的问卷调查系统，公开匿名在线问卷收集数据。参与者是年龄≥18岁的美国居民，由医疗专业人员进行RA诊断。回答有关人口统计学、RA疾病活动性、诊断和DMARD病史、治疗改善情况以及与患者RA最高治疗目标相关的参数等问题。

表1

图 1：治疗目标与疼痛相关的 RA 患者。使用“疼痛”（或疼痛的同义词）描述其 RA 治疗目标的受访者除以他们对“您目前的 RA DA 水平是多少？”这个问题的回答来进行划分。

图 2：在 RA 诊断前按时间划分的 ADL 目标频率。 患者将其RA治疗目标描述为与日常生活活动 (ADL) 相关，他们被问及在诊断前他们出现RA症状的时间。

 团队使用定性内容分析对患者的治疗目标进行主题编码和可靠性验证。如果传达了>1个目标，则两个都被编码； “能够在没有那么多痛苦的情况下进行日常活动”提到了 ADL 和疼痛目标。

结果显示，共纳入了907名RA患者(90%女性，10%男性)填写了问卷，平均年龄58(11)岁，病程为诊断后11(10)年。

在回答“你的风湿性关节炎治疗目标是什么?”，95%的受访者有应答(n=861)。确定了15个主题，其中8个主题占受访者的比例≥20%。主要主题是功能 59%、疼痛 53%、阻止疾病进展 30%、关节外疾病影响26%、药物治疗21%、与提供者的沟通21%、缓解 20% 和疾病活动减少 20%。

功能目标包括 3 个子主题：日常生活活动 (ADL) 31%、生活方式 18% 和活动10%。

关节外目标的子主题包括 17% 的体质健康、5% 的整体健康和 4% 的器官受累。次要主题包括非常适度的目标7%，非传统医学4%，理解3%，有想法但没有目标2%，治愈1%，绝望1%，希望0.7%。

与DA水平、治疗时间、共同目标讨论和治疗计划存在相关的主要主题。更高的DA与疼痛或ADL相关的目标相关;低DA与生活方式目标、积极活动和阻止疾病进展相关。

典型治疗目标的例子:“显著减轻疼痛”;“限制关节损伤”;“能够保持所有的独立性。”

结论提示，这项 RA 患者调查发现了患者治疗目标中以前未报告的主题，这些主题与风湿病护理的各个方面有关，例如治疗计划的存在或共同目标讨论以及 RA 疾病活动。

进一步的研究应寻求对患者治疗目标的更深入了解，并调查其在 RA 结果中的重要性。

简单一句话：靠人不如靠已，想把命运掌握在自己手里，还是应该多读书，对疾病有一个科学的认识。