痛风和代谢综合征（胰岛素抵抗，糖尿病等）经常共存。

生理学研究显示静脉注射胰岛素会提高血清尿酸(SU)水平，孟德尔随机研究显示空腹胰岛素对高尿酸血症和痛风风险具有因果作用。然而，尚不清楚习惯性高胰岛素饮食是否会增加痛风风险，尤其是在女性中，鉴于女性痛风的全球负担不断增加，以及与男性相比，女性痛风患者中肥胖和II型糖尿病的患病率更高，因此，有必要观察研究高胰岛素饮食和痛风的相关性。Natalie McCormick所在团队对两组30岁以上的美国女性进行前瞻性研究，以观察两种不同的胰岛素相关饮食指数与痛风发病风险之间的关系。一起来了解一下。

他们研究了来自护士健康研究I(1986-2016)和II(1989-2017)的170,699名基线时没有痛风的女性。每2-4年通过有效的问卷调查确定饮食摄入量和协变量，每2年确诊新的痛风病例。

通过以下方法评估饮食的胰岛素潜能:

1) 根据循环c肽水平预先定义的基于食物的经验的高胰岛素血症饮食指数(EDIH)评分，反映胰岛素抵抗;

2) 膳食胰岛素指数(DII)，反映餐后短暂的胰岛素分泌。

他们为每位女性分配EDIH和DII评分，调整总能量摄入，并使用Cox比例风险模型前瞻性地检查累积平均评分和痛风事件之间的关系，调整潜在的混杂因素。

结果显示:在4317270人/年中确定了5283例痛风事件:NHS中有3670例，NHS II中有1613例。在综合多变量调整(MV)分析中，EDIH最高五分位(即更高的胰岛素抵抗)的女性痛风风险比最低五分位高1.9倍(95% CI 1.7 - 2.1)(表1)。随着BMI(可能的因果中间因子)的进一步调整，这种效应减弱，但仍为正(MV HR 1.5, 95% CI 1.4至1.7)。DII评分与痛风风险呈负相关(HR 0.74, 95% CI 0.68 - 0.80)(表1)

表 1. 根据胰岛素相关饮食指数五分位数的事件痛风的危险比 (HR)

EDIH 效应在亚组（表 2）和队列中相似，NHS I 中的 HR 为 1.8（1.7 至 2.1）（基线时平均年龄为 50 岁；绝经后为 49%），在 NHS II 中为 2.1（1.7 至 2.4）（基线时平均年龄为 36 岁；绝经后为 3.6%）。

表 2. 根据高胰岛素饮食 (EDIH) 评分的五分位数，按亚组划分的事件痛风的危险比 (HR)

结论：EDIH 评分反映了慢性高胰岛素血症（即胰岛素抵抗增加，清除率降低），在这些大型美国女性前瞻性队列中，与痛风发生风险呈正相关，甚至超出了通过肥胖的途径。相反，较高的DII评分，反映短期的餐后胰岛素水平升高(即较高的胰岛素敏感性)，具有较低的风险。

这证实了人体生理学实验和孟德尔随机化研究，表明胰岛素抵抗可以通过降低肾中尿酸盐的排泄来增加SU水平，并支持降低饮食中的胰岛素潜能作为降低痛风风险的一种策略，特别是在女性中。

简单一句话，女性朋友，减肥减重、保持身材，可以预防痛风的可能。