血尿酸盐(SU)升高，可导致体内炎症增加，因此，高尿酸血症可能有助于膝关节骨性关节炎(OA)的发展和/或进展。但由于高尿酸血症和OA均与肥胖相关，两者关系并不明确，需要结合身体质量指数(BMI)对二者关系的方向和程度进行全面评估。如果能将 SU 判定为 OA 发病机制中的一个可改变因素，可能会导致尝试使用降尿酸药物作为 OA 的潜在辅助治疗。因此，来自巴西的Ana Beatriz Vargas-Santos评估了 SU 与影像学膝关节 OA (ROA) 的关系。

他们对巴西成人健康-肌肉骨骼纵向研究(ELSA-Brasil MSK)队列进行的横断面分析，并对之前对弗雷明汉心脏研究(FHS)原始队列进行的分析，比较了这两个人群的结果。其中ELSA-Brasil MSK 是 ELSA-Brasil 的一项辅助研究，包括 2,901 名具有基线肌肉骨骼健康数据的个体，包括膝盖和手部 X 光片。他们选择了年龄≥50岁的受试者。

在ELSA-Brasil MSK中，在访问1(2008-2010)评估SU，在访问2(2012-2014)评估ROA;在FHS中，SU在第20和21 exam(1986-1992年)中被评估，ROA在第22exam(1990-1994年)中被评估。每个胫股关节的 ROA 定义为 KL ≥2。SU 被分类为：< 5mg/dL、5-<6mg/dL、6-<7mg/dL、7-<9mg/dL 和≥9mg/dL。通过年龄和BMI调整后的logistic回归分析，通过广义估计方程来考虑个体间关节的相关性，评估SU与膝关节ROA患病率的性别特异性关系。使用 SU 作为连续变量进行了相同的分析。

SD：标准差。

*根据年龄和体重指数进行了调整。OA：骨关节炎；OR：优势比；CI：可信区间。

结果显示：来自 ELSA-Brasil MSK 队列的 972 名男性和 1,124 名女性以及来自 FHS 的 329 名男性和 575 名女性的 SU 和影像学数据可用。其中，分别有 191、229、89 和 156 人患有膝关节 OA。  年龄和BMI如表1所示。在调整年龄和BMI后，在两个队列中，与SU < 5 mg/dL的男性相比，SU≥9 mg/dL的男性膝关节ROA发生率显著更高:在ELSA-Brasil MSK队列中OR 2.46 (CI 1.09-5.52, p=0.029)，在FHS中OR 3.31 (CI 1.28-8.55, p=0.013)。在以 SU 作为连续变量的分析中，男性和女性的膝关节 ROA 患病率在两个队列中每增加一个mg/dL SU，就高 1.1 倍，在来自 ELSA-Brasil MSK 队列的男性中达到统计学意义（表 2 ）。

结论是：SU对ROA似乎至少在男性中存在阈值效应，女性中无法正确评估这一效应（女性中最高SU水平的被试人数较少）。

高尿酸血症和肥胖可能对OA患者是双重打击，另外降尿酸治疗能否成为OA的治疗手段，有待进一步研究。