《全球疾病负担研究》(Global Burden of Disease Study)最近的两项分析报告了痛风日益加重的全球负担(Safiri A&R 2020, Xia Rheumatology 2020)。肥胖是痛风一个主要的可改变的风险因素，解决肥胖可能有助于减轻这种负担。然而，根据全基因组关联研究 (GWAS) (Tin Nat Genet 2019)，也认识到遗传对高尿酸血症和痛风的风险有显着影响。目前尚不清楚肥胖是否会在遗传易感个体中以不同方式影响痛风风险。

来自Chio Yokose所在团队目标是在两个超过 32 年的大型美国队列中，按性别分层，根据遗传易感性前瞻性研究肥胖与痛风发病风险之间的关系。一起看看。

他们调查了34年护士健康研究(NHS)中的18,247名女性和32年卫生专业人员随访研究(HPFS)中的10,899名男性中肥胖和遗传易感对未来痛风事件风险的联合影响。在NHS中确定了1361例自我报告的痛风病例，在HPFS中确定了1704例。

结果显示，在女性中，在BMI < 25、25-30和> -30的组中，GRS低于平均值的痛风多变量相对危险度(RR)分别为1.0、1.24(0.98 ~ 1.57)和2.60 (2.09 ~ 3.24)，而GRS高于平均值的RR分别为1.55(1.25 ~ 1.91)、2.74(2.24 ~ 3.35)和4.65(3.80 ~ 5.68)(图1和表2)。在GRS高于平均值和低于平均值间存在显著的加性交互作用(RD)，BMI >30相对于BMI≤25分别为3.94和1.70/1000人年(PY)，交互作用导致的相对超额风险(RERI)为1.48 (95% CI, 0.82 ~ 2.13) (p< 0.01)。男性的结果相似，GRS高于平均值的男性超重的RR比低于平均值的男性超重RR更大(图1和表2);也有类似的趋势，GRS高于和低于平均值的RD分别为7.57和5.01/1000 PY，导致RERI为0.58 (95% CI， -0.08至1.23)(p=0.08)。在女性中，在GRS高于平均值(PAR 48.5%， 95% CI, 38.8 - 55.9)的人群中，相对于GRS低于平均值(PAR 29.0%， 95% CI, 10.5 - 42.1)的人群，超重占痛风病例的更大比例。GRS组中男性的PARs值相似(分别为31.6%和29.7%)。

在这些针对性别的大型前瞻性研究中，他们发现女性肥胖和基因易感性之间存在显著的相互作用，当然，男性也有这一趋势。

因此，保持健康的体重是一个重要的痛风预防策略，特别是那些有潜在的遗传风险的人群，不管男女。