痛风一直被认为是一种男性疾病。然而，最近对全球疾病负担 (GBD) 研究的几项分析报告称，女性痛风负担也在不成比例地恶化（Xia Rheumatology 2020），表明需要采取强化饮食措施来预防痛风，尤其是在女性中。

预防高血压的饮食方法(DASH)饮食可降低血清尿酸，并与较低的痛风风险相关，而西方饮食则与风险增加相关(Rai BMJ 2017)。然而，饮食的影响是否受到遗传风险的影响仍不得而知。来自美国马萨诸塞州的Chio Yokose团队调查了遗传易感性和饮食对女性痛风发病风险的潜在相互作用。

他们在34年来护士健康研究(NHS)中的18247名妇女中调查了基因在两种饮食模式(DASH和Western)与痛风发病风险之间的关系中所起的作用。使用经过验证的食物频率问卷，对每个参与者计算：1) DASH 评分，强调水果、蔬菜、坚果和豆类、全谷物、低脂乳制品以及减少饱和脂肪和含糖饮料 (SSB) 的摄入量，2) 西方饮食评分的特点是大量摄入红肉和加工肉类、SSB、甜点、炸薯条和精制谷物。DASH和西方饮食得分被分为五等分，五等分越高，表明对这些饮食模式的坚持程度越高。并使用来自最新 GWAS (Tin Nat Genet 2019) 的 114 个血清尿酸单核苷酸多态性得出遗传风险评分 (GRS)，GRS 越高表明高尿酸血症的遗传易感性越高。

在NHS中，确定了481例没有遗传易感性的女性自述痛风病例和859例有遗传易感性的女性自述痛风病例。研究结果提示：对于 DASH 饮食，五等分之5至1的痛风的多变量相对风险 (RR) 分别在没有遗传易感性的人群中为 1.0、1.31、1.36、1.48、1.43（95% CI，1.06 至 1.92）和在具有遗传倾向的人群中为1.76、1.72、2.53 , 3.11, 2.79 (95% CI, 2.15 to 3.61)（图 1 和表 2）。比较五分位数5与1，由于交互作用(RERI)，产生了相对超额风险0.57 (95% CI，-0.02至1.17)，接近统计学意义(p=0.06)。

对于西方饮食，五等分之1至5的痛风的RR分别在没有遗传易感性的人群中分别为1.0、1.18、0.98、1.20、1.58（95% CI，1.17 至 2.14）和 具有遗传易感性的人群中为1.93、1.94、2.01、2.22、2.74（ 95% CI，2.07 至 3.62）（图 1 和表 2）。这产生的RERI为0.20（95% CI，-0.40 至 0.81，p=0.52）。

结论提示，在这项34年随访的大型前瞻性女性队列研究中，无论遗传易感性如何，DASH饮食与痛风发病风险较低相关，而西方饮食与痛风发病风险较高相关。在那些有痛风遗传倾向的人群中，DASH饮食的影响似乎更大。

这些数据支持最近GBD研究的建议，加强饮食措施预防痛风，特别是女性。