建议当高尿酸血症与痛风患者晨尿pH值<6.0，尤其是正在服用促尿酸排泄药物时，定期监测晨尿pH值。pH值<6.0时建议服用枸橼酸制剂、碳酸氢钠碱化尿液。

1、为什么要碱化尿液？

低pH尿(尿pH<６)是尿酸性肾结石形成的重要原因。促尿酸排泄药物如苯溴马隆，可导致尿尿酸浓度明显升高，增加尿酸性肾结石形成的风险。而使尿pH值维持在6.2~6.9以降低尿酸性肾结石的发生风险和有利于尿酸性肾结石的溶解。

2、怎么检测尿pH值？

尿pH值在24h内变化较大，应以24h尿pH值作为金标准，但临床留取24h尿患者依从性差，因此建议晨尿pH值<6.0。有研究显示便携式pH仪与实验室台式pH检测仪具有较好的一致性，适合家用，但需注意电极的维护。

3、尿pH值是不是越高越好？

答案并不是。已有肾结石的患者，需保持任意时间尿pH值在６.1~7.0，因为尿pH>７虽然增加尿尿酸溶解度，但却增加了钙盐结石的发生率，因此推荐高尿酸血症与痛风患者的最佳晨尿pH值为 6.2~6.9。

4、怎么样碱化尿液？

碱化尿液是预防和溶解尿酸性肾结石的主要方法，常用药物为碳酸氢钠和枸橼酸制剂。

碳酸氢钠适用于慢性肾功能不全合并代谢性酸中毒患者，剂量0.5~1.0g，口服３次/ｄ，不良反应主要为胀气、胃肠道不适。长期应用需警惕血钠升高及高血压。血中碳酸氢根浓度>26mmol/L将增加心力衰竭的风险，血碳酸氢根浓度<22mmol/L则增加肾脏疾病的风险。因此，在使用碳酸氢钠碱化尿液过程中血中碳酸氢根浓度应该维持在22~26mmol/L。

枸橼酸盐制剂主要用于尿酸性肾结石、胱氨酸结石及低枸橼酸尿患者，使用剂量主要根据尿pH值决定，一般用量9~10g/d，疗程２~３个月，第一次使用前需检查肾功能和电解质，当与保钾利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)降压药、非甾体类抗炎药(NSAID)联用时易引起高钾血症，应注意监测。禁用于急慢性肾功能衰竭、严重酸碱平衡失调、慢性泌尿道尿素分解菌感染及氯化钠绝对禁用患者。

有一些食物或者碱性水也能影响尿pH，但相对于药物效果有限，也可以作为日常辅助，核心是定期检测尿pH，验证是否达到目的。