有些痛风/高尿酸血症的朋友担心出现关节痛、肾脏损害等，将低嘌呤作为饮食的“金标准”，于是极少摄入荤菜和油，只吃蔬菜和水果，这样近乎放弃人生最大乐趣的控制饮食的做法真的对么？对于尿酸高后要怎么吃，大家都能列出一大堆众所周知的事情，饮食要控制头头是道的，但事实上是一定要控制么？要控制哪些食物？少吃还是不吃啊？多少量算少吃啊？

1、可以不控制饮食么？

对于饮食控制目前有两种不同的声音，第一种就是上面刚刚说的这种，需要严格控制饮食，道理很浅显，不再赘述。但现在还有第二种声音，说不用严格控制饮食，原因如下：尿酸是人体内嘌呤核苷酸的分解代谢产物，而人体大多数嘌呤核苷酸（占80%）由人体细胞代谢产生，只有20%从食物中获得。已有研究指出，严格的饮食控制只能使血尿酸值下降1-2mg/dl而已。另外，目前所广为使用的食物嘌呤含量表，多取材自未经烹调的食物，加工对食物嘌呤含量影响不清楚等等。从这些依据看，痛风患者不控制饮食似乎有些道理。

2、到底要不要控制饮食？

但总体而言，第一种声音才是主流，因为研究证实严格控制饮食，血尿酸的浓度确实有下降，而无节制的饮食可使血尿酸浓度迅速达到随时发作的状态。另外，痛风患者常同时伴有高血脂症、血糖偏高或高血压等病，这些疾病也需要食物控制。但凡事“过犹不及”，过度严格控制饮食，长期过度低嘌呤饮食将导致营养缺乏，同样对身体不利。因此，饮食要有所控制，但没必要过度严格。

3、那么如何控制饮食呢？

一般原则是避免进食较多的高嘌呤饮食，主要是控制数量，不是控制种类，控制饮食也要注意营养平衡，严格的低嘌呤饮食中碳水化合物供能比例过高，容易引起胰岛素抵抗，从而减少尿酸排泄，引起血尿酸升高。另外严格戒酒，注意多饮水，一般是保持尿量每天在2L以上。

 4、怎么评估控制饮食有没有效果？

（1）监测尿酸水平，定期监测血尿酸水平是最好的证明。

（2）监测体重，研究结果显示，体重减轻对代谢性疾病（高脂、高糖、高血压、高尿酸）都有好处。Choi等队列研究显示，体重增加是痛风发生的独立危险因素(RR=1.99,Ｐ<0.01),体重减轻则有保护作用 (RR=0.61,Ｐ<0.01) ，Meta分析也表明，体重下降可显著提高尿酸控制的达标率，降低痛风急性发作频率。

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