高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征，近年呈现明显上升和年轻化趋势。

一、尿酸高的危害

血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏，即痛风；还可在肾脏沉积引发急性肾病、慢性间质性肾炎或肾结石，称之为尿酸性肾病。

许多证据表明：高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素，是过早死亡的独立预测因子。

Meta 分析显示：血尿酸水平≤360μmol/L时痛风发生率为0. 8/1000人年，血尿酸水平≥600 μmol/L时痛风发生率为70. 2/1000人年。

而血尿酸每增加60μmol/L，高血压发病相对危险增加1. 4倍、新发糖尿病的风险增加17%,冠心病死亡风险增加12%。因此，高尿酸血症和痛风是多系统受累的全身性疾病，已受到多学科的高度关注。

二、是不是尿酸一高就要治疗？

随着大家对生命健康的关注，医疗服务的进步，大家会定期体检，而尿酸高又可引起上述危害，因此，发现尿酸高的朋友越来越多，其中有些朋友体检一发现尿酸高就很害怕，马上寻医问药，是不是尿酸一高就要马上降尿酸治疗呢？

对于无症状高尿酸血症（指仅有血尿酸水平高，而没有关节炎、肾脏损害等症状）患者的药物治疗，各国指南观点不一，欧美指南多不推荐，而亚洲国家如日本、中国多持积极态度。

研究结果显示，血尿酸水平越低、痛风发生率越低，如血尿酸水平长期保持＜360μmol/L，痛风发生率明显降低。

2019年，Kojima 等的多中心前瞻性随机对照研究（FREED)显示，对无症状高尿酸血症患者进行非布司他干预能够显著降低心脑血管不良事件的发生率，并延缓肾功能不全的进展。

因此，把尿酸降下来好像更安全、更稳妥，但并不是血尿酸水平高于正常就要治疗，更不是把尿酸水平降得越低越好（为什么？请关注后续发文解释）。

三、无症状高尿酸血症患者什么时候要开始降尿酸药物治疗？

建议无症状高尿酸血症患者出现下列情况时起始降尿酸药物治疗：血尿酸水平≥540μmol/L或血尿酸水平≥480μmol/L且有下列合并症之一：高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害（≥CKD2期）。

四、血尿酸水平不是降得越低越好，哪降到什么情况就好呢？

无上述合并症者，建议血尿酸控制在＜420μmol/L;伴有上述合并症时，建议控制在＜360μmol/L。

因此，不是一发现血尿酸高就要降尿酸治疗，要不要降尿酸治疗，怎么降尿酸治疗，降尿酸到什么程度，都有考究，必要时还是咨询专科医生，不要瞎操心，更不要瞎弄。

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