急性关节炎是临床常见的就诊因素之一。临床很多情况是这样的，大爷我已经疼得要死，你这个靓仔靓妹医生还在这里问东问西，问一堆看似不相关的情况，这是为什么呢？问的东西真的不相关么？

急性关节炎的表现多为一个或数个关节疼痛和肿胀，通常在数分钟至数日内起病。尽管本病常为良性，但关节囊因关节腔内积液而使之过度充胀并可引起关节的显著疼痛。如果急性关节炎能很快地被识别并加以迅速的治疗，那么，大多数患者的预后则是极好的，但如果未能正确的诊断和治疗时，则有可能招致关节损害或破坏。

恰当的治疗是建立在正确的诊断之上。那么，急性关节炎要考虑什么原因呢？最常见的病因应包括感染性关节炎（细菌性、结核性、真菌性、病毒性和感染后关节炎）、晶体性关节病（痛风、假性痛风）、创伤性关节炎以及自身免疫性关节炎（类风湿关节炎、银屑病性关节炎等）。尽管绝大多数更常会慢性起病，但有一些类型的关节炎也可急性起病。

那么，如何把这么多病因的急性关节炎鉴别出来呢，完整的病史和全面的体格检查对确定正确的诊断和治疗来说至关重要（表1) 。

血清和血液检测虽有助于诊断，但在急性关节炎时极少有确诊价值。实验室检测能显示系统性炎症的严重程度［血沉（ESR) 、C反应蛋白（CRP) ] 、感染的概率（白细胞计数）以及某些特殊类型关节炎的危险因素（例如痛风时血清尿酸盐含量升高）。

特殊实验室检测（微生物抗体、血培养等）偶可有助于识别呈现急性关节炎表现的系统性疾病。

由于急性炎症本身并不引起即刻的骨质破坏，所以X光平片极少有诊断价值，不过这种检查能识别以往未被察觉的慢性关节病。

无可争议的是，评估任何类型的急性关节炎的最重要检测手段是受累关节的关节腔穿刺和关节积液的检查。而且关节腔穿刺可以抽取关节液，从而减少关节腔压力，也有止痛的治疗作用。

从上可以得出，急性关节炎并不是单一的疾病，如果感染性关节炎，特别是细菌性关节炎，应该及时的强而有力的使用抗生素，并伴以彻底的引流。而痛风性关节炎，关节内抽液后给予注射糖皮质激素，有效又实用，但主要顾虑是必须注意避免将糖皮质激素注入被感染的关节内。因此，如果明确有积液，尽可能行关节腔穿刺抽液，这对所有病因导致的急性关节炎都是有利的，但用药还是要慎重。做医生不容易的！！