第一跖趾关节疼痛是急性痛风的典型表现，50%作为首发症状，最终占所有痛风患者的90%。那么问题来了，为什么痛风总爱跟这个脚大拇指过不去呢？

可溶性尿酸盐不会诱发痛风发作，只有晶体化尿酸盐可促进急性炎症的发作。而晶体化尿酸盐除了与血尿酸水平相关，还和环境因素息息相关，例如pH、温度、含盐量、振动和大分子之前的关系。

首先，第一跖趾关节位于肢体末端，此处的软骨、滑膜及关节周围的组织血管少，血液循环缓慢，pH相对低，容易导致尿酸盐晶体形成。

其次，第一跖趾关节常暴露于外界环境，又在体循环最远端，温度相对低，而尿酸盐的溶解度和温度有关，在37摄氏度时，尿酸盐的溶解度为408，而在25摄氏度时，尿酸盐的溶解度下降了约一半，特别是半夜至凌晨，如果不注意保暖，脚大拇指的温度进一步下降，更可能促使尿酸晶体形成，诱发痛风发作。

最后，第一跖趾日常承受压力大，容易出现损伤，而关节损伤可使关节内蓄积的微小尿酸盐结晶的脱落，进而引发痛风的急性发作。

因此，做好日常护理，预防痛风侵袭非常重要。

第一重要因素就是要降低血尿酸的水平。

另外，注意关节保护，减体体重，避免外伤，避免长时的走动。需要注意的是，关节损伤不一定是剧烈活动才会导致的，有时候反复的多次的长途行走也会导致反复的关节小损伤。

还有，注意脚部保暖，特别是夜间的防寒，可以选择穿袜子睡觉，还可以睡前泡脚或足部按摩，从而加快脚部的血液循环。

参考文献：

[1] 凯利风湿病学：第10版/(美)盖瑞·C·菲尔斯坦（GARY S. FIRESTEIN）原著；栗战国主译.北京：北京大学医学出版社, 2020.1.