有一些认识的朋友会时不时咨询我，“陈医生，我XX痛，你说是什么原因？”，遇到这种问题，其实我是非常为难的，回答么，单这么一句话无从下手；不回答么，又落个不好的名声。今天就举一个例子（膝关节疼痛），和大家探讨一下类似问题，为啥我老是要求你过来给我看看，真的不是图你的挂号费。

        一般大家说的膝关节疼痛多是指膝部疼痛，也就是从髌骨上缘上方2横指到胫骨粗隆高度的范围出现疼痛。这个地方出现疼痛，肯定是有问题，这一点无须怀疑，但是问题出在哪里呢？是皮肤、肌肉、韧带、骨头、软骨、还是血管、神经呢？是炎症、退化、还是恶性病变呢？

       别发蒙，因为这个地方在我看来，膝部是长这样子的。

        除了部位，还要考虑病因，常见的有外伤、感染、非感染性炎症、退化、血管病变、神经病变、肿瘤等等。膝部疼痛的病因综合简单阐述如下 ：

一、    皮肤

        皮肤疼痛一般是外伤，或者是感染，特别是毛囊炎，一般有皮肤病变，比较好辩认。

二、    皮下组织

1、 皮下组织感染，如蜂窝织炎

2、 脂肪炎症，如脂膜炎、脂肪垫挫伤等

3、 滑液囊，滑囊积液、发炎等

三、    肌腱

        膝关节是重要的运动和负重关节，主要的功能包括屈伸和内外旋转，因此组成的肌肉也非常多。

1、屈曲：股二头肌、半腱肌、半膜肌、缝匠肌、股薄肌、腘肌和腓肠肌。

2、伸展：膝关节伸肌主要是股四头肌

3、内旋：参与小腿内旋运动的肌肉是半腱肌、半膜肌、缝匠肌、股薄肌和腘肌。

4、外旋：参与小腿外旋的肌肉是股二头肌。

每一条肌肉拉伤、肌肉炎症等都会导致相应的疼痛。

四、    韧带

        膝关节周围有韧带加固，以增加关节的稳定性。主要韧带有髌韧带、腓侧副韧带、胫侧副韧带、斜韧带、膝交叉韧带（前和后交叉韧带）。韧带损伤、断裂、赘生都可能导致疼痛。

五、    半月板

        半月板由纤维软骨组成，内外各有一块（内侧半月板和外侧半月板），位于膝关节的关节间隙。主要功能是能缓冲两骨面撞击，吸收震荡，散布滑液，增加润滑，减少摩擦，保护关节。

六、    骨骼

        膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是人体最大最复杂的关节。根据骨的结构包括：骨膜、骨质和骨髓。一个完整关节一般由关节面、关节囊和关节腔三部分构成。

七、    血管

      动脉和静脉，参与体液循环还包括淋巴管。

八、    神经

      以上只是非常简单的阐述膝部的构成，比如最终确定是肌肉导致的疼痛，接下是确定哪条肌肉？为什么会疼痛？病因是什么？需要鉴别什么原因？怎么检查？怎么治疗？要注意药物什么不良反应？预后如何？

       因些，实际要掌握的知识很多很多，做医生真的相当的不容易，请好好爱惜我。