随着生物制剂的发展，包括强直性脊柱炎的脊柱关节病的预后已大大改善，但带来新的问题，我到底要用多久的药，多长时间才能把病治好。由于病因未明，目前这些问题仍然无解。但在强直性脊柱炎和相关的脊柱关节病相信某些食物会加重自己的病情，增加晨僵、疼痛和肿胀。

牛奶及乳制品是常见的怀疑食品之一。尽管经超高温消毒，牛奶和奶制品仍可能含有细菌碎片，这些细菌碎片可能对免疫系统起到过敏或激活的作用，不含乳制品的饮食可以改变肠道菌群的含量，从而减少病原菌的增殖，另外对乳制品的慢性肠道过敏可能导致的肠道通透性改变。那么，患者不食用牛奶、奶酪、酸奶、冰淇淋和黄油等牛奶和奶制品是否会对疾病的进程产生有益的影响。

Appelboom等1994年之早就进行这方面的研究。根据ACR标准，将SA患者纳入研究。所有患者都处于病情活动期，（晨僵时间超过/或关节肿胀）。 在每次就诊时（3月，9月后），患者被问及以下关于病情变化的6个问题（与登记访问相比更好、没有变化、更糟糕）。

问题如下：

1）你感觉如何？

2）疼痛的严重程度是多少？

3）你早晨僵硬的持续时间是多少？

4）您的关节症状如何？（关节肿胀、脊柱僵硬、肌腱炎）。

5）NSAID服用？（更多、不变、减少/停止）。

6）你认为饮食的效果有理由继续下去吗？

当至少4/6变量（上述6个问题）改善或阳性，并且没有恶化时，治疗效果被认为是良好的；当2/6改善并且没有恶化时，为中等。针对患者的问题评估对饮食的依从性（差，一般好或良好）。在SA组中，6周的结果显示对饮食的相对良好的依从性（18/25）。当患者被询问其益处时，13/25报告了良好的疗效和4/24中度改善。其中在好的反应者当中，8/13可以停止他们的NSAID治疗。当对17名SA反应良好者进行随访时，12/15仍然满意并且在3个月时保持该饮食方法，在6个月时为10/10，在9个月时为8/9。在他们跟踪时间超过两年时仍有6名患者仍继续该饮食模式，并且不接受任何其他治疗;有趣的是，即使持续时间最长达两年，也没有人报告饮食不适或心情沮丧等。

在上述患者的观察研究中，没有发现该饮食模式和性别、年龄、中轴与外周关节受累、附睾病、骶髂关节炎、HLA-B27、感染症状（肠道、泌尿生殖系统或皮肤）、疾病持续时间等变量之间的关联。

总之，本研究表明，超过一半的SA患者在没有乳制品的情况下感觉到症状的主观改善。 他们自我感觉好转，疼痛严重程度减轻，晨僵改善，关节和脊柱症状好转，NSAID消耗减少，大量患者同意继续饮食更长时间。

 然而，在解读这些数据时，应该注意到许多干扰因素：研究样本小、非随机化、疗效的主观评价、饮食（并不能完全排除所有乳制品、没有控制其他饮食、主观的结果和依从性测量），另外SA的过程也可以自发的好转，另外，本研究中存在安慰剂效应的可能。因此，该饮食模式是否获益尚不清楚。另外，地域人种的不同，个人的体质、饮食习惯等不同，这个结果能否外推到每个人也不尽然，但该文章的判断模式值得我们借鉴，如果我们对某种食物有怀疑，可以进行个人自我判断，没必要只是听说。

参考文献：Appelboom T, Durez P. Effect of milk product deprivation on spondyloarthropathy. Ann Rheum Dis 1994; 53: 481-12.