最近收治了一位反复关节炎发作的男性痛风患者张大哥，医生建议张大哥减肥，近两月在朋友推荐下食用代餐，体重是减轻了很多，但关节炎仍然反复发作，而且血尿酸水平也没有下降。难道是因为代餐食品对尿酸代谢的影响，具体影响如何，我们查看了一些有关代餐与代谢的研究资料并做一个小总结，与大家分享。

一、什么是代餐

代餐又名替餐、代餐食品（Meal Replacement），顾名思义就是取代部分或全部正餐的食物，常见的代餐形式有代餐粉、代餐棒、代餐奶昔以及代餐粥等，代餐食品大多是富含高蛋白质的膳食。代餐除了能够快速、便捷的为人体提供大量的各种营养物质外，还具有高纤维、低热量、易饱腹等特点。近几年来，得益于全球风靡的减肥风潮，代餐理念也得以发扬光大。

代餐最早起源于西方国家，得益于西方工业化的发展，食品工业也在迅猛发展。西方的饮食结构主要以肉类为主，其特点是含能量密度高、富于油脂和糖类，碳水化合物的含量较少。随着二战后西方经济的复苏，加之缺乏运动，西方肥胖人数急剧增长。过度肥胖不仅影响人的形态外观，更会对人的健康产生严重的威胁。由于人们逐渐意识到了肥胖对于健康的危害，所以一些替代高热量、高脂肪正餐的食物应运而起，这就是最早起的代餐理念。

广泛意义的代餐，并不局限于减肥代餐，任何功能性的替代部分或全部正餐的食物都可以算作代餐。但作为减肥目的代餐食品都具有高纤维、低热量、易饱腹等特点，其可提供预先配制好的固定热量，合理的营养素配比，确保长期饮食限制不会发生营养不良。

同时代餐饮食限制了患者对饮食的选择，严格控制了患者的能量摄入，避免了暴饮暴食所致的能量过剩，可以有效的控制食量和食物中的热量，进而达到减肥的目的。由于营养均衡、效果显著、食用方便，自面世以来，代餐作为一种新型的减重措施便得到众多减肥瘦身人士的喜爱。

二、代餐对身体的影响

1、代餐能减肥：

随着人们生活水平的提高，饮食种类越来越多丰富，高蛋白、高胆固醇、高碳水化合物的食物越来越多，随着社会发展，生活节奏增快，很多年轻人缺乏锻炼，肥胖发病率呈逐年上升的趋势，并逐渐年轻化。

而合理的饮食结构可以对肥胖症具有一定的干预作用，如何通过改善饮食结构来达到干预肥胖症的研究近年来备受关注，通过研究发现代餐减重的确能有效减轻体质量，且改善糖脂代谢，从而减少肥胖相关的疾病（冠心病、糖尿病、高血压、睡眠障碍等）。

2、代餐对尿酸的影响：

肥胖患者多伴有高嘌呤饮食摄入过多，很多饮料中含有较多的果糖，摄入过多也会导致血尿酸生成过多；肥胖本身还可导致全身的慢性炎症过程；肥胖患者缺乏运动，尿酸排泄减少，这些因素最终导致高尿酸血症，高尿酸血症/痛风的发生率高。

代餐主要是以高蛋白质、低糖、高纤维为主，可减少高嘌呤高糖食物摄入，减少热量摄入，减轻体重，减轻因肥胖导致的慢性炎症，减少尿酸生成，高纤维可促尿酸排泄等，可使血尿酸水平下降。

但代餐的不合理使用反而可能会升高血尿酸。

血尿酸的排泄途径主要是肾脏和肠道排出，都需要大量的水。代餐所含碳水化合物减少，体内以脂肪燃烧供能，产生大量代谢不完全的产物，中间代谢产物如酮体等增加，酸性物质增加，不利于尿酸的排泄，导致血尿酸增高。

而食用代餐（特别是固态食品）所含的水分一般相对较少，如果食用代餐时水分不足，尿量减少，也会导致尿酸排泄减少，会导致血尿酸升高。因此食用代餐时对每日饮水量有更高的要求，一般要求每天至少喝约2000ml的水。

3、代餐可能导致的危害

除上述代餐对尿酸代谢影响是一个双面剑外。代餐产品营养并不均衡，如果长期食用代餐，会导致营养失衡，部分营养缺乏，如代餐中碳水化合物减少，脂肪供能增多，蛋白质合成减少，而代餐含有的蛋白质成分单一，而且所含量也常常不足以应付人体的需要，长期会造成体内蛋白质不足，而使得身体细胞修护的能力变差，免疫力下降等，从而导致新的健康问题。

所以，目前代餐可作为减重的辅助手段，但不建议长期代替正餐。

三、总结

总的来说，随着生活水平的升高，高尿酸血症、肥胖、高血糖的人群越来越多，越趋向于年轻化，对于生活品质的要求越来越高，更多人以瘦为美，减肥成为新时尚，所以对代餐的需求也会不断增大，目前代餐产品有许多型态（固态、半液体、液体等），各有其优缺点，但当做卡路里控制餐使用时，所有代餐产品都具有类似的效果，因此在选择代餐时，根据自己的情况，可选择最适合自己口味的、食用方便及脂肪含量适合的产品，才能更好发挥代餐的效果。

但我们也须要看到，目前对代餐产品并未形成统一的生产标准，生产厂家良莠不齐，产品成分含量也各不相同。甚至有些专家认为，代餐食品也只是一种普通食品，不应明示减肥效果，均衡营养对身体更为重要。

每一个人生活习惯不同，身体情况不同，对代餐要辨证的看待，理性对待，代餐本身有利也有弊，不合理使用代餐反而起到适得其反，损害身体健康。建议科学减重，必要时咨询相关的专业人士。

参考文献：

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[2]W. Chen,J. Yang,H. Li. MON-PP289: The Effects of Protein-Enriched Meal Replacement on Triglyceride, Uric Acid and Renal Function Among Overweight and Obese Adults[J]. Clinical Nutrition,2015,34.