中国痛风诊疗指南的第12条推荐意见是调整生活方式有助于痛风的预防和治疗。痛风患者应遵循的第一个原则就是限酒，第二个原则是减少高嘌呤食物的摄入，众所周知，饮酒和高嘌呤饮食为高尿酸血症形成和痛风发作的最危险因素，而规律作息和锻炼，食用新鲜蔬菜是为数不多的保护因素。那么，新春佳节，高朋满座，我们能不能加入狂欢的队伍，至少喝点小酒，还是说真的要断决红尘一样，只能看不能吃不能喝。
1、 饮酒对血尿酸和痛风发作具体影响如何？
很多人只是听说，到底影响怎么样呢，不知道；是不是一喝就尿酸高呢或者痛风就发作呢，不知道；喝什么都不知，还是说能喝白不能喝啤，不知道……因些，先让我们来了解一下饮酒对血尿酸和痛风的影响先。目前大多数研究结果显示，所有的酒精饮料，甚至葡萄酒（对葡萄酒结论不一致），都与增加复发痛风发作的风险有关。因此，理论上为尽可能减少痛风反复发作的风险，痛风患者就都应限制各种类型的酒精摄入。但各种酒精和含酒精饮料对血尿酸和痛风急性发作风险的影响不同。
国外学者Wang等研究显示，饮酒可增加痛风发作的风险，轻度饮酒(≤12.5g/d)(RR=1.16，95%CI:1.07～1.25)、中度饮酒(12.6～37.4 g/d)(RR=1.58，95%CI:1.50～1.66)和重度饮酒(≥37.5g/d)(RR=2.64，95%CI: 2.26～3.09)均比不饮酒或偶尔饮酒容易发生痛风，所以饮酒量越大，发生风险越高。Choi等研究得出相类似的结果，酒精摄入量与痛风发病风险呈剂量效应关系，当酒精摄人量≥50g/d时，其痛风发病风险比不饮酒者高153%；而每日饮啤酒373g者比不饮啤酒者的痛风发病风险高49%(RR=1.49，95%CI:1.32～1.70)；饮用烈酒将增加15%的痛风发病风险。Neogi等研究显示，任何类型的酒精(包括红酒)均与痛风急性发作风险增高相关，但 Choi和Curhan 研究显示，中等量的红酒不会增加血尿酸水平，因此，有关红酒对血尿酸水平和痛风发作风险的影响有待进一步深入研究。
中国学者关宝生等研究显示，经常饮酒者比偶尔饮酒者发生痛风/高尿酸血症的风险高32%，偶尔饮酒者比几乎不饮酒者发生痛风/高尿酸血症的风险高32%。程晓宇等的研究显示经常饮酒为痛风发病的危险因素(OR=7.081)。
中外学者研究结论一致，喝酒会增加痛风/高尿酸血症的发病风险，喝的越多，风险越高。但是不是需要做到滴酒不沾，本人认为也没有太大必要，平时尽可能控制，在一些非常特殊场合情况，偶尔小小酌一点，同时多饮水排尿，相信不会每喝都痛风发作吧。
2、喝酒为什么会增加痛风/高尿酸血症的发病风险呢？
喝酒后酒精进入人体内，乙醇会增加醋酸代谢所产生的尿酸和增加腺苷核苷酸的运转，并增加血液中的乳酸水平，人体排泄乳酸和尿酸的机制相类似，乳酸的增多会导致尿酸在肾脏的排泄减少，从而导致血尿酸水平增高。酒精在体内消除需要在肝脏组织进行代谢，会大量利用血液中的水分，使血液中尿酸的浓度增加，导致血中的尿酸进入组织中形成结晶，诱发痛风急性发作。另外除了吃进去的嘌呤会被代谢产生尿酸外，人体自身的新陈代谢产生的尿酸占很大的比例，酒精会使人体代谢产生的尿酸增多。啤酒中含有很多进入体内会转化成嘌呤的物质，过量饮用会导致血尿酸短时间内明显升高。
因此，在预防和治疗高尿酸血症/痛风时，应尽可能控制酒类（乙醇）及酒精饮料等摄入量。
参考文献：
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