高尿酸血症( hyperuricemia，HUA)高发年龄为中老年男性和绝经后女性，近年来有年轻化趋势。

随着人们物质生活水平提高和生活方式的改变，HUA 的发病率呈逐年升高趋势。HUA 最常见的临床表现为痛风，给患者身心健康及生存质量造成严重的影响，HUA能诱发如心肌梗死、冠心病、糖尿病、高脂血症、代谢综合征及慢性肾脏疾病等多种重大疾病，因此，HUA 已成为严重影响人们日常生活，威胁人类健康的一种代谢性疾病。

随着大家健康意识的提高，很多人开始控制饮食，积极运动锻炼，但奇怪的是，很多人都过上了“和尚”般的斋食生活，血尿酸依然居高不下，就是为什么呢？这问题要从尿酸生成的源头去了解。

1、什么原因导致尿酸高？

HUA 的发生主要与尿酸过度产生和尿酸排泄不足有关，可分为原发性和继发性两大类: 原发性 HUA主要由于先天性嘌呤代谢障碍或某种原因的分子缺陷而导致，常伴不同类别的一种或多种代谢综合征; 继发性 HUA 主要由于某些疾病或药物而引起。

a尿酸生成增加

尿酸是体内嘌呤代谢的最终产物，主要在肝脏中产生。嘌呤代谢过程中某些关键酶基因的遗传缺陷致使酶缺失或失活，是尿酸生成增多的重要原因（具体什么酶就不要管了，记住也没用）。除此之外，血液病、癫痫状态、恶性肿瘤、银屑病、放疗化疗、过度运动等亦可引起尿酸生成增多而导致 HUA。

体内的尿酸 80%由体内代谢产生，20% 来源于外源性嘌呤食物的摄入。因此，如长期摄入豆类、咖啡、含糖软饮料、肉类、海鲜、内脏、菌菇类的蔬菜水果以及各种酒类特别是啤酒等高嘌呤食物也将一定程度上增加体内尿酸含量。

一般认为高嘌呤饮食不是痛风的病发原因，但短时间内大量摄入高嘌呤饮食可导致血尿酸水平迅速升高，诱发痛风性关节炎发作。

b尿酸排泄减少

90%的原发性HUA是因为体内尿酸的排泄异常引起。尿酸的排泄主要通过肾脏和小肠排出。体内约 2 /3 的尿酸由尿酸转运蛋白转运至血液并通过肾脏排出体外，而 1 /3 的尿酸排泄到肠道，并经肠内细菌降解排出体外。

2 、HUA 的不可控影响因素

a 年龄和性别对 HUA 的影响

40 岁以上尿酸值随年龄的增加而升高，这可能与肾功能减退而导致尿酸排泄减少有关。而男性 HUA 的发病率较女性高，可能与男女体内性激素水平的差异有关。

b 家族与遗传对 HUA 的影响

HUA 具有较明显的家族遗传倾向，但也不排除与同家族的生活习惯和遗传因素有关。而且目前还暂未发现敏感可靠的 HUA 遗传检测指标。

c 地区与种族对 HUA 的影响

HUA 存在地区及种族的差异，如欧美发达地区及黑人的患病率相对较高。日本及台湾地区及我国沿海地区人群 HUA 患病率明显高于内地，这可能与沿海地区经济发达、生活水平较高及平时摄入大量的海洋食品等因素有关。

3、重要内容

A体内的尿酸 80%由体内代谢产生，20% 来源于外源性嘌呤食物的摄入。

B 90%的原发性高尿酸血症是因为体内尿酸的排泄异常引起。

C 所以，如果控制饮食后不足以降尿酸，就要借助医生的帮忙。

参考文献：

[1] Chen C, Lü JM, Yao Q. Hyperuricemia-Related Diseases and Xanthine Oxidoreductase (XOR) Inhibitors: An Overview. Med Sci Monit. 2016 Jul 17;22:2501-12. Review.

[2] Xanthine oxidoreductase and its inhibitors: relevance for gout. Day RO, Kamel B, Kannangara DR, Williams KM, Graham GG. Clin Sci (Lond). 2016 Dec ;130(23):2167-2180. Review.

[3]马金魁,张宏斌.高尿酸血症及治疗药物的研究进展[J].广东医学,2018,39(S2):262-267.

[4]韩笑.高尿酸血症的形成机制简述[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(63):12467.