高龄孕妇唐氏风险高,这4项筛查别漏掉!

陈玉玲医生 发布于2023-03-31 16:27 阅读量1520

本文转载自深圳港龙妇产医院




拥有一个健康的天使宝宝

是每个父母的愿望

但是命运有时却与愿望相左

新生儿的到来带给家庭的

或许不是喜悦而是悲伤

"唐氏宝宝"

就是这类特殊的新生儿之一

即患有唐氏综合征的孩子

 

说起唐氏综合征

可能很多人不是很了解

它还有个名字叫“21三体综合征”

再简单点说

其实就是智力有问题的孩子




2011年,联合国大会正式将每年3月21日,命名为“世界唐氏综合征日”,之所以选择21日这一天,是因为唐氏综合症的独特性——第21对染色体多了一条。


2023年3月21日是第12个“世界唐氏综合征日”,主题是“倡导适龄婚育,孕育健康宝宝”。旨在为进一步提高全社会对出生缺陷的认识和关注,引导适龄生育女性怀孕,主动接受相关筛查,做好孕期保健,科学孕育新生命。

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一、什么是“唐氏综合征”

“唐氏综合征”又称“21三体综合征”,是由于21号染色体异常导致的常见染色体病,也是人类最早被确定的染色体病。“唐氏综合征”的分为单纯型、易位型、嵌合型三种,其中单纯型约占患儿总数的95%左右,患儿体细胞染色体为47条,有一条额外的21号染色体。



对唐氏综合征稍有了解的人,可能发现了:几乎所有的唐氏儿长得都差不多一个样,这类孩子主要具有明显的智力障碍、发育迟缓、特殊面容,并可伴有多发畸形等特点,比如:


五官特征:眼距宽、眼外侧上斜、外耳小、舌头胖还常伸出口外、口水多;


身型特征:身材矮小,四肢短,头围也比正常人的小,头前后径短,后脑勺扁平,脖子短、皮肤宽松等。



当然,也有少部分唐氏儿,在孕期没有被发现,刚出生时,又基本和正常孩子区别不大,但之后的养育过程中,家长可能会逐渐发现区别,比如嗜睡、喂养困难、前囟门闭合晚等。



二、哪些人容易怀上“唐氏宝宝”?

1、高龄妊娠:母亲年龄>35岁,发病率明显上升。高龄母亲的卵子老化是发生21号染色体减数分裂时不分离的重要原因。

2、 叶酸补充不足:孕妇叶酸缺乏或代谢障碍可引起DNA低甲基化,进而导致染色体不分离DNA。

3、环境因素:环境中致畸物质如农药、苯、放射线照射、病毒感染、药物等所致胎儿染色体畸变。

4、遗传因素:少数有生育能力的女性患者,其子代发病率为50%,唐氏综合征患儿的父母再生育患儿的发病概率也很高。




三、不想生“唐宝”,做好产筛很重要

很多孕妇没把产检当回事儿,甚至从怀孕后一次产检都没做过。其实,按时产检对孕妇和胎儿都好!


对孕妇来说,可以定期了解自己的身体状况,是否健康、体重增加是否合理等,方便及时调整,对自己和宝宝来说都很有必要。


对胎儿来说,可以定期检测胎儿的发育情况,是否在正常发育、是否存在偏大偏小的情况以及是否存在畸形,包括肢体、脏器畸形和智力畸形。


“唐氏综合征”目前尚无有效的治疗方法,但是有一点是幸运的,育龄母亲可通过孕前、孕期做好优生遗传咨询及产前、孕期检查来预防


产前诊断

是判断胎儿染色体异常的金标准

整个孕期要做的产检有十多次

其中这几项检查

与唐氏宝宝密切相关

!!要特别注意 !!


① NT检查(怀孕11~13+6周检查):超声测量胎儿颈项透明层厚度,该项指标是“小儿唐氏综合征”的重要筛查指标之一。



② 唐筛检查(怀孕15~20+6周检查)

通过抽取孕妇外周血,检测母体血清中甲胎蛋白和绒毛膜促性腺激素(βHCG)等的浓度,并结合孕妇其它资料(包括孕周、体重、年龄等),计算出唐氏儿的危险系数。



③无创DNA检测(怀孕12~22+6周检查)

通过采集孕妇外周血提取游离DNA,采用测序技术,检测胎儿的染色体异常情况。检测范围为21三体、18三体、13三体,主要用于唐氏筛查显示为临界风险的准妈妈。




④羊水穿刺检查(怀孕16~22+6周检查)

抽取羊膜腔当中的羊水行体外细胞培养,进行染色体核型分析、染色体遗传学诊断,以明确诊断胎儿是否属于唐氏儿。主要用于NT、唐氏筛查或无创DNA结果异常的高危人群,以及NT合格但年龄在35岁以上的准妈妈。点击在线预约羊水穿刺检查➤





港龙产科门诊医生提示:

随着国家二孩政策的开放,很多家庭都打算再生个“二宝/三宝”,这其中就有很多年龄偏大的女性,也就是我们常说的高龄产妇。对年龄偏大的孕妇来说,生下唐氏宝宝的风险更大,所以准妈妈们,为了生育健康宝宝,一定要主动接受孕前检查,孕期筛查和产前诊断!



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参考资料:

产前无创筛查与唐氏筛查在孕中期临床应用中的总结分析[J].樊华,刘丽,刘爽.中国妇幼保健,2019,34(15):3526-3528.

高龄孕妇唐氏综合征筛查与羊水穿刺结果分析[J].赵新明,赵予韬.内蒙古医学杂志,2015,47(03):342-343.





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