
多囊卵巢综合征(PCOS)的临床症状主要是月经不规律、肥胖、多毛、痤疮和不孕等。下面讲一讲如何治疗:
1. 调整生活方式应作为一线治疗:(1)无论患者目前的体重情况如何,都需要保持健康的生活方式以防止体重增加。(2)超重或肥胖的减肥目标:每半年体重减轻5-10%。(3)均衡饮食,每日总热量摄取减少30%。(4 )运动:建议肥胖和超重的PCOS患者多运动,减肥对生育和代谢方面均有帮助。经常活动每次>10分钟,尽量达到每天总量30分钟,避免久坐。
2. 降雄激素:口服避孕药是PCOS改善患者月经不调和多毛痤疮的一线药物治疗方法。
3. 促排卵:(1)来曲唑取代克罗米芬作为诱发排卵的一线药物。(2)促性腺激素作为二线促排卵药物,当一线促排卵药物无效时方可考虑使用。(3)二甲双胍可单独或联合其他药物作为治疗胰岛素抵抗、降雄激素和促排卵的一线药物。
4. 腹腔镜治疗:腹腔镜仅作为PCOS的二线治疗选择,只推荐用于合并其他盆腔不孕因素的患者。
5. 辅助生殖技术(IVF/ICSI):除非合并需要进行IVF/ICSI的指征,否则IVF/ICSI仅考虑作为其他促排治疗方法均失败后的三线治疗手段。