我们科从4月份开诊体重管理门诊以来，体重管理需求的病友还不少，有消瘦、需要增肌的，有肥胖、需要减重的，也常常在问诊沟通结束后，我常笑称，是不是你们自己也知道怎么做了？

         今天就想聊一聊饮食篇，也谈下我的学习心得与临床感悟。

          体重管理的核心是什么？合理膳食、科学运动、充足睡眠，缺一不可。那合理膳食，饮食行为要不要也注意？譬如长期食用高温或腌制食物、咀嚼不充分的食物、进食速度过快，要不要避免。当然，还有膳食能量要注意，对于肥胖患者，摄入量建议比消耗量要少，建议能量看下表。

          我记得有天门诊，病友给我看了他的菜谱图片，全是根茎菜，原因是需要前每天一天晚上做好，担心叶子菜不好保存，自然种类也就少了，基本就是2-3种，新鲜自然也打折扣了。其实啊，我们可以出门前早点起床做好，每天摄入新鲜蔬菜至少300克，深色蔬菜占一半以上；每天摄入新鲜水果200～350克。推荐每天摄入蔬菜至少3—5种、水果1—2种，每周蔬菜和水果的种类达到10种以上，还有，蔬菜和水果不能互替哦。

         我们也常说，肥胖或有糖尿病等慢病基础患者，建议一 日三餐合理分配，鼓励主食以全谷类食物为主，减少精白米面摄入，增加一些粗粮或杂粮摄入，但也要注意，我们国人有不少麸类不耐受，可以不妨做个“食物不耐受检测”看看。另外， 建议我们进食速度放缓，调整进餐顺序为 “蔬菜→蛋白质→主食”，不要强迫自己把所有食物都吃完，每样食物尝一点，吃到七八分饱就停下。

        也有病友指出，能否用营养补充剂替代某一个正餐，一般不建议哦。正餐中的食物富含膳食纤维，可促进肠道蠕动，帮助消化和排便，而营养补充剂通常不含或仅含少量膳食纤维。还有譬如，享受美食是生活的一种乐趣和满足，正餐可以带来愉悦感和幸福感，咀嚼食物可以刺激唾液腺分泌唾液，促进食物在口腔中的初步消化，还能增强食欲和饱腹感，营养补充剂才没有这么好的效果呢[偷笑]。另外，我们在外购买时需细看食品标签，少吃零食、少喝饮料。

         简单来说，每天进食的种类建议至少12种，其中蔬菜最少5种；水果两种；每周食物25种以上；动物内脏一周1-2次，海鱼2次； 不要轻易给孩子长期补钙，会抑制其他微量元素的吸收； 主食宜杂不宜精，煮饭可以放些小米，玉米碎等，食物尽量选择简单烹饪。

        当然，我们也可以通过一些 工具帮助我们自己，譬如小程序中的“体重日历轻断食计划、体重日记”，或者登录医学营养平台、免费营养配餐等等，输入饮食情况来帮助评估。

       下次讲运动……

         主要参考来源：国家卫生健康委办公厅发布的《体重管理指导原则（2024年版）》、  《成人肥胖食养指南》