门诊来说，咳嗽算是各位病友就诊的前五位症状之一了。

最近，也有不少病友问我，咳嗽怎么没完没了啦。前不久，就有一位老病友联系我，他的一个朋友前后半年看了不少医生，走了很多医院，始终是反复咳嗽不见好，折腾得没办法，从内地打算来深好好住院检查下。

他担心是不是癌症呢。其实呀，这名患者干咳为主，夜间明显，既往有鼻炎病史，初诊考虑上气道咳嗽综合征？隐匿型哮喘？于是，完善了相应检查，也证实了该患者两者兼而有之（见下图），给予对症处理后，咳嗽渐减轻。

如果是肺癌引起的咳嗽，多见于有长期吸烟史的患者，尤其是40岁以上人群，往往可能伴有体重下降、痰中带血持续痰中带血而无其他原因可以解释，或是刺激性咳嗽2-3周而抗感染、镇咳治疗无效。此外，个人其他肿瘤史、直系亲属肺癌家族史可能也是肺癌的高危因素。

病房同样还有收治的另一名慢性咳嗽患者，也是夜间为主，但发作时间伴有反酸，既往有胃病病史，给予止咳处理，咳嗽并没有好转，考虑可能是胃食管反流引起，给予护胃治疗，立竿见影。

当然，慢性咳嗽的病因我们还碰到了很多，有些极易被忽视，咳嗽说剧烈吧，不算剧烈，偏偏是不是来一声，影响日常生活。譬如有患者因为长期使用血管紧张素转换酶抑制剂类降压药物，有患者后面做了支气管镜检查，考虑支气管内膜结核；有患者慢性心衰，或是二尖瓣病变，导致夜间反复咳嗽。

所以啊，咳嗽虽然以呼吸系统症状为主要表现，但却涵盖了许多学科，需要多学科共同诊治，这里包括：呼吸科、耳鼻喉科、心内科、消化科、变态反应科以及感染科、精神心理科等。建议大家不妨也试试看全科，约有80%的慢性咳嗽患者经过全科医生逐一排查都能找到一种或几种病因，进而和专科医生一起，针对性帮助大家规范治疗、缓解咳嗽。

咳嗽可分为3种类型，3周之内痊愈的咳嗽为急性咳嗽；3周到8周之间痊愈的为亚急性咳嗽；咳嗽超过8周时间仍未痊愈的则被称为慢性咳嗽，建议大家如咳嗽反复不见好，一定要及时就医，切不可麻痹大意，延误治疗哦。