最近的门诊，似乎和“乏力、水肿”杠上了，今天打算先讲讲乏力。

      懒得懒得干这，懒得干，总觉得浑身没劲打不起精神来，你会不会偶尔有这种感觉。

        确实，大多乏力患者多考虑生理性所致，譬如熬夜、压力大、劳累、经期等有关，但如果乏力时间久了，譬如超过2周，或是伴随纳差、头晕、胸闷等其他症状，建议尽早医院就诊，以免延误病情。

      就拿昨天门诊的一名63岁王伯来说，就是因为乏力来的，胃口嘛，还行，也没有发热、咳嗽什么别的不适，既往有糖尿病、支扩病史，虽然血糖检测提示控制还行，但长期糖尿病本身易合并隐匿感染，和老人家一解释，建议完善胸部CT，结果证实，就是个支气管扩张合并感染。

      而上周就诊的魏女士，也是因为主诉乏力，合并有头晕，查看患者，面色苍白些，据说以前就是一样的，追问病史，平时经期量多，再一查，重度贫血，乏力应该就是这个原因了，给予积极纠正贫血，病情好转。这类患者并不少见，上月底也有一例，后面证实是白血病所致（见链接：https://mp.weixin.qq.com/s/klmIsI3CrHinYUNY99nn5g）。

      再讲两个印象深刻的例子，去年一位阿姨同样因“乏力”就诊，伴随长期失眠、懒言，刚开始考虑“甲状腺功能减退”，甲功检查也支持该检查，给予补充甲状腺素处理，阿姨的乏力有所好转，但并没有完全消失，且仍有失眠，再一追问阿姨病史，头痛多年，长期服用某种药物，考虑合并药物副作用，停用该药并对症处理后，患者乏力完全消退。另一名老年患者，主诉也是乏力、纳差，近期进食少，猜猜怎么着？血钠低于极限，最低只有110umol/L，立即给于补钠、纠正电解质紊乱处理，乏力渐好转。

        所以，你看，尽管主诉都是乏力，结果却不尽相同。总体来说，重视健康，从你我做起起。