男性不育，精液常规检查是非常重要的，精子数量、活力就像部队的士兵。但是不能光看士兵的数量，它不能全面反映男性真正的男性生育能力的，有时候虽然精子数量、活力正常，和形态正常，其受精能力仍然低下，或者即使正常怀孕也常发生早期流产。这是与精子形态（颜值）、精子DNA碎片、精子功能、免疫学等指标有关，也就是该部队的武器装备、技术含量及士兵个人素质组成的真正战斗力。在评估男性生育力指标中，我们上期已经谈精子形态评估男性生育力的重要性了，今天聊聊精子DNA的完整性评估男性生育力的重要性。
一、精子DNA损伤所带来的后果是什么呢？
1、生育能力降低：男性因素在不孕不育病因中所占的比例已接近50％。多种因素影响了男性育力，其中精子DNA损伤一直是生殖医学领域近年研究的热点之一。研究表明，精液参数异常的不育男性的精子DNA损伤（DFI）高于正常生育的男性，精液常规检查正常的特发性不育患者，其精子DNA损伤也增高；当DFI≥ 30％时，自然妊娠几乎不可能；DFI具有完整性，可作为评估男性生育力的基线指标。
2、早期流产率增加：精子DNA 的完整性，与精子功能有显著相关性，并且可以影响受精卵的分裂以及胚胎的发育。DNA 位于精子的细胞核内，是遗传信息的载体，位置类似鸡蛋的蛋黄。精子DNA 损伤后，虽然看上去是“好”的，但其功能变差了，尽管不影响卵子受精，但容易导致胚胎发育不良和流产。
3、着床、胚胎异常：在（辅助生殖技术）ART临床中，精子DNA损伤是影响其结局的重要因素之一，越来越受到生殖医学工作者的重视。对接受试管婴儿的患者来说，DNA 损伤的精子会导致受精后的胚胎质量变差，胚胎发育会因此而发生严重紊乱，进而导致胚胎植入子宫失败和胚胎发育缺陷，最终引发流产。
4、先天缺陷：精子DNA损伤可能对后代有潜质的影响，一些学者认为，如果DFI高的精子形成了受精卵而超过卵母细胞的修复能力或者胚胎自身的修复能力，可能导致胚胎存在遗传不稳定，子代出现遗传或者先天性疾病。
二、常见可引起精子DNA损伤的因素：
1、病理因素：包括精索静脉曲张、睾丸炎、附睾炎和生殖器肿瘤等；
2、药物因素：如激素，放、化疗药物等的使用；
3、环境因素和不良的生活习惯：高温作业（厨师），辐射，焊工，抽烟、酗酒，熬夜等不良生活习惯，年龄因素：过去都关注女性年龄，现在男性也有最佳的年龄，男性超过30岁之后，精子畸形率和精子DNA损伤明显升高，因此，一方面降低受孕率，另一方面增加胎儿流产、死胎、畸形的风险。
三、哪些患者需要检测精子DNA损伤呢？
1、男性不育症（除无精症患者外）
2、反复流产、胎停史（其配偶有反复流产的男性患者必须要检查）
3、精索静脉曲张、单侧隐睾患者
4、生殖道感染男性患者
5、不良生活习惯和不良环境下工作者
四、如何诊断精子DFI是否正常？
一般来说：DFI<=15%表明精子DNA完整性较好；15%<DFI<30%表明精子完整性不太好；>=30%表明精子完整性很差
五、如何改善DNA损伤？
1、改善生活环境和生活习惯：远离辐射、高温、油漆、戒烟、戒酒，熬夜多吃水果蔬菜，如苹果、西红柿、花菜、柠檬等。
2、抗氧化治疗：口服左旋肉碱虾青素、锌硒维生素E、活性叶酸多维片、辅酶Q10等。
3、手术治疗：如存在精索静脉曲张存在，尽量早做手术，以免对睾丸生精功能的影响加重。
